L'articulation de la hanche se compose de l'extrémité supérieure arrondie (tête) du fémur et d'une partie de l'os pelvien. La tête arrondie du fémur se loge dans la cavité concave de l'os pelvien. Il s'agit d'une articulation sphéroïde. Sous la tête, le fémur devient plus étroit, formant le col du fémur.
La personne peut marcher, même si c'est douloureux. Elle peut également éprouver de la difficulté à décoller sa jambe du lit lorsqu'elle est allongée. Dans ce cas, la fracture survient après un traumatisme violent, comme un accident de la circulation, du travail ou du sport.
Examen clinique d'une fracture du col du fémur
La douleur constitue le premier symptôme avec une intensité vive située à la racine de la cuisse ou le creux inguinal.
La fracture du col du fémur ou fracture cervicale
L'importance du déplacement est un critère à évaluer. En effet, une fracture du col très déplacée peut abîmer les artères qui irriguent la tête du fémur. Il y a alors un risque de nécrose de la tête fémorale.
du fémur (FESF), commu- nément appelée « fracture du col », est la plus grave des complications de l'ostéoporose, en raison de la morbidité et de la mortalité importantes qui lui sont associées (encadré 1). En 2008-2009, son taux d'incidence était, en France, de 42,5 pour 10 000 personnes de 55 ans ou plus.
Les complications physiques
Ce type de fracture est très douloureux et invalidant, ce qui explique en partie pourquoi on meurt d'une fracture du col du fémur. En effet, la victime voit sa capacité à bouger largement diminuée, le risque de phlébite et d'embolie pulmonaire augmente.
La rééducation essentielle pour remarcher après une fracture du col du fémur. La rééducation est indispensable pour remarcher après une fracture du col du fémur. Sa durée varie en fonction de l'âge du patient et de sa capacité à récupérer. Elle est souvent longue (3 semaines au moins) et débute immédiatement.
Le traitement des fractures de l'extrémité supérieure (fracture du col du fémur ou du trochanter) du fémur est chirurgical. L'intervention chirurgicale est programmée très rapidement afin de garantir une meilleure évolution et diminuer le risque de complications. Parfois, un délai est nécessaire.
La diminution de la masse osseuse joue un rôle aggravant, en mettant à fleur de peau les saillies osseuses, rendues ainsi plus fragiles. Malheureusement, la fracture du col du fémur a souvent des conséquences lourdes pour les personnes âgées car elle entraine une perte d'autonomie et des complications médicales.
Une fracture osseuse et les dommages aux tissus mous qui entourent la fracture ont besoin d'un minimum de six à huit semaines pour guérir. Toutefois, en fonction de votre état de santé général et l'état de vos os et vos tissus mous, la guérison peut prendre plus de temps.
Dans la majorité des cas, le patient victime d'une fracture du col du fémur a une impotence fonctionnelle totale : il ne parvient pas à se relever ni à marcher. Il ressent une douleur très vive au niveau de la hanche (pli de l'aine).
La prévention des fractures du col du fémur commence dès le plus jeune âge par la constitution d'un squelette solide. Une bonne alimentation qui apporte suffisamment de calcium, vitamine D et protéines et une activité physique y contribuent. La prévention des chutes, lorsque la personne est âgée, est indispensable.
Rééducation après une fracture du col du fémur
Elle se déroule d'abord dans une maison de convalescence, puis se poursuit à domicile, si besoin, avec des séances de kinésithérapie, afin que la personne âgée puisse reprendre une vie normale et autonome.
Actuellement, il n'y a pas de limite d'âge à la pose d'une prothèse totale de hanche. Elle peut être proposée à un jeune de 20 ans dont la hanche est détruite ou à un sujet de 90 ans à condition qu'il soit en bon état général.
La douleur de l'arthrose de la hanche augmente lorsque la personne fait un effort, marche, monte et descend des escaliers. Elle est calmée par le repos. La douleur ne réveille pas la nuit (sauf lorsque l'arthrose de hanche est très importante).
Une chute qui provoque une fracture de la hanche s'exprimera d'abord par une douleur intense immédiate. Le site de la fracture peut ensuite devenir œdématié et une ecchymose peut apparaître sur la peau. Cependant, dans le cas d'une fracture de la hanche, l'œdème et l'ecchymose peuvent ne pas être apparents.
La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale et dure environ une heure sauf dans les cas plus complexes. Une incision est réalisée à la face externe de la hanche et selon la variété du matériel utilisé pour la fixation.
Les positions pour dormir
Mettez un coussin entre les jambes pour éviter de les croiser et limiter les rotations. Couchez-vous sur le côté opéré avec un coussin entre les genoux. Couchez-vous sur le côté opposé à l'opération en gardant un coussin de stabilisation sous la jambe opérée.
Modalités. Une hospitalisation de 4 jours est en général nécessaire. L 'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale ou anesthésie locorégionale. Elle dure en général entre 30 minutes et 1 heure.
Sans béquilles Si vous avez récupéré un bon contrôle musculaire de la jambe opé- rée, vous pouvez marcher sans béquille. Pour une prothèse de hanche compter 3 à 4 semaines. Page 19 19 Apprendre les gestes de base (suite) >
Renforcer ses os avec la vitamine D
La vitamine D présente l'avantage de guérir les fractures osseuses plus rapidement en accélérant la cicatrisation. En effet, grâce à elle, le calcium est plus concentré dans l'organisme.
Cependant, pour guérir, les os cassés ont besoin d'un approvisionnement adéquat de sang qui circule vers le lieu de la fracture. Toute affection qui peut altérer la circulation sanguine vers le lieu de la fracture peut retarder la cicatrisation de l'os ou l'empêcher de guérir.
L'œdème du membre, le cal vicieux, la gangrène et la pseudarthrose ont représenté les complications les plus fréquentes. La lésion initiale a été une fracture fermée dans la plupart des cas (n = 22) avec une prédominance des membres inférieurs (n = 22).
Les exercices de marche sont débutés après 4 à 8 jours, à condition qu'il n'y ait pas de gêne lors de l'appui complet sur la jambe blessée et que l'équilibre soit suffisant. Les exercices, comme monter des escaliers, sont débutés peu après la reprise de la marche.