Le ligament scapho-lunaire est un des ligaments fondamentaux du poignet et fait souvent l'objet de déchirures. Il solidarise le scaphoïde et le lunatum. Les déchirures du ligament scapho-lunaire sont graves car elles peuvent déstabiliser le poignet.
Comment diagnostiquer une rupture ligamentaire du poignet ? Le diagnostic est fait devant des douleurs spontanées localisées au bord ulnaire (TFCC) ou centrale au milieu du poignet (ligament scapho-lunaire), et lors des mobilisations du poignet. Des phénomènes de ressauts sont parfois ressentis.
Le ligament radio-grand os et le triquétro-grand os stabilisent la deuxième rangée du carpe. Les ligaments scapho-lunaire et luno-triquétral sont les ligaments les plus touchés par des traumatismes Ces ligaments lient les os de la première rangée et assurent la stabilité rotatoire.
Un traitement médical est d'abord introduit (attelle, antalgiques, anti-inflammatoire, rééducation et infiltration). En cas d'échec, plusieurs traitements chirurgicaux peuvent être proposés en fonction de la sévérité des lésions, de la présence d'une arthrose, de l'âge et de la demande fonctionnelle du patient.
QUEL TRAITEMENT :
Le chirurgien réalise plusieurs petites incisions. Le ligament est ainsi reconstruit par des sutures ou parfois en prenant un autre ligament qui est déplacé. Une protection transitoire de la reconstruction par des broches (laissées 6 semaines) est souvent nécessaire.
L'examen arthroscopique du poignet, examen invasif chirurgical, est couramment réalisé pour étudier les lésions ligamentaires au niveau du poignet (par exemple lésion du ligament scapho-lunaire ou du ligament triangulaire).
Une douleur mécanique, péjorée à l'effort, à l'appui, lors de mouvements répétés est le plus souvent associée à une lésion ostéo-articulaire ou tendineuse. Dans les cas traumatiques, il ne faut pas sous-estimer les conséquences d'une simple chute de sa hauteur avec réception sur le poignet.
Les déchirures partielles guérissent en général très bien sans chirurgie, sous physiothérapie, repos, application de glace, et prise d'antidouleurs. Lors de petites déchirures, une guérison est en général obtenue après 2 à 3 semaines. Les atteintes plus sévères demandent généralement plus de 6 semaines pour guérir.
Traitement dans la phase aiguë implique une immobilisation qui maintien le poignet en légère extension. Ensuite les examens complémentaires doivent être effectués et une dissociation scapho-lunaire et DISI recherché et en cas de présence une réduction et fixation par broches est effectuée.
Le ligament triangulaire (TFCC) : ce ligament fibro-cartilagineux est situé sur le bord ulnaire (cubital) du poignet. Il sert à la stabilité de l'articulation radio-ulnaire distale, principale articulation de la rotation de l'avant-bras.
Le kyste synovial du poignet (kyste arthro synovial poignet) se développe au niveau de l'articulation. Bien qu'il soit souvent bénin, il peut engendrer des gênes pendant vos activités.
En post-opératoire, des antalgiques permettent de calmer la douleur. En cas de débridement, aucune immobilisation n'est nécessaire. En cas de réinsertion, une attelle est nécessaire pour une durée de 4 à 6 semaines, puis la rééducation est débutée.
L'abréviation TFCC désigne le Complexe Fibro-Cartilagineux Triangulaire. Le TFCC se trouve sur le côté ulnaire du poignet. C'est une structure souple placée entre l'ulna, le radius et les os du carpe. Les lésions du TFCC provoquent des douleurs du côté ulnaire du poignet.
La douleur au poignet est souvent causée par une entorse ou une foulure découlant d'une blessure, tandis qu'une blessure ou un surmenage peut aussi causer une tendinite (inflammation des tendons) ou une bursite (lorsque du liquide s'accumule dans la poche de liquide qui coussine les articulations du poignet, appelée ...
Une fois rompu, le ligament croisé antérieur ne peut pas cicatriser seul. On pourra utiliser soit une technique chirurgicale de réparation du ligament croisé d'origine (dit natif) soit une technique de reconstruction du LCA grâce à une greffe de tendon prélevé sur le genou opéré.
Un tendon ne peut pas se réparer tout seul. "Si la rupture n'est pas complète, on peut se passer de quelques fibres et continuer à utiliser son épaule. Avec une bonne rééducation, on renforce l'épaule et on peut l'utiliser."
La consultation d'un chirurgien orthopédiste pour un problème de genou est logique dans les cas suivants : après une entorse (avec possible rupture de ligament) ou un accident, pour un avis sur une lésion méniscale, ou une prothèse de genou.
On peut prescrire quelques séances de rééducation (renforcement musculaire et travail proprioceptif) et la reprise du sport peut être effectuée, en général, après une dizaine de jours.
La vitamine C est indispensable à la formation du collagène, composant majeur de la trame de l'os, mais également du collagène présent dans le cartilage.La vitamine C est riche en antioxydants qui vont lutter contre les radicaux libres libérés lors de l'inflammation.
Symptomes de la rupture du ligament interne
Craquement, douleur aigue sur la face interne du genou, sensation de déboitement du genou vers l'intérieur. Le gonflement, rapide ou retardé, dépend des lésions associées. La position du genou et le mouvement du corps au moment de l'accident, oriente vers le ligament interne.
Il n'y a pas besoin de poser une attelle. « Cette plaque est, en général, laissée en place chez une personne âgée pour lui éviter les risques d'une deuxième intervention chirurgicale. En revanche, on préfère l'enlever chez les moins de 50 ans au bout d'un an », précise la Pre Facca.
On parle de luxation du poignet lorsque les surfaces cartilagineuses se sont déplacées et/ou ont perdu le contact. L'articulation est luxée ou « déboîtée », car le mouvement est impossible. La luxation peut survenir à la jointure entre n'importe quels os carpiens, mais il s'agit souvent du lunatum et du capitatum.
Si vous avez mal au poignet Il est indiqué de vous soigner par un ostéopathe spécialiste et par un kinésithérapeute. Vous pouvez contacter un ostéopathe spécialisé du membre supérieur en ligne ou directement au 01.88.32.06.75.