Les douleurs ressenties par le patient peuvent être persistantes et apparaître après une période plus ou moins longue, après la pose de la prothèse. Le patient se plaint souvent d'une perte d'autonomie notable, accompagnée d'enraidissements et d'une gêne pour les mouvements du quotidien.
Les origines de la douleur liées à l'articulation sont un mauvais positionnement de la prothèse, une instabilité, une infection, un relâchement de la prothèse, une articulation du genou rigide, des soucis de rotule et de l'appareil extenseur ou des problèmes au niveau des tissus mous environnants.
Contactez votre médecin, si vous présentez les symptômes suivants: douleurs en augmentation perte de la mobilité rougeur locale, accompagnée parfois de fièvre ou de frissons épanchement ou écoulement au niveau de la cicatrice. Au cours de 15 années qui suivent l'opération, environ 5% des prothèses se descellent.
Après l'opération, il vous sera principalement conseillé de dormir couché sur le dos, avec éventuellement la mise en place d'un coussin entre vos jambes (non systématique) pour éviter le mouvement d'adduction.
- des chaussures fermées, confortables, à semelles antidérapantes (pour “béquiller” sans risque de chute après la mise en place d'une prothèse de la hanche, du genou ou de la cheville) et un long chausse-pied ; - votre pack réfrigérant (coldpack/pack de glace) ou votre attelle de genou cryogénique.
Pour descendre : D'abord les béquilles avec la jambe opérée, puis la jambe valide. Les escaliers : Pour monter : D'abord la jambe valide, puis les béquilles et enfin la jambe opérée.
En règle générale, les symptômes d'une prothèse de genou qui pose problème au patient sont d'ordre douloureux. Les douleurs ressenties par le patient peuvent être persistantes et apparaître après une période plus ou moins longue, après la pose de la prothèse.
Vers la fin du second mois, vous êtes souvent capable de marcher sans canne et avec peu de douleur. L'articulation peut être encore sensible ou fatigable en cas de marche prolongée.
Le gonflement est dû au saignement de tissus pendant et après l'opération et également à la réaction inflammatoire qui se produit systématiquement après toute intervention chirurgicale. Le gonflement postopératoire normal reste généralement modéré et a tendance a régresser en quelques semaines après l'opération.
L'œdème est normal et disparaîtra graduellement sur une période de 3 à 4 mois. L'élévation et des exercices courts et fréquents pendant quelques minutes sont les meilleurs moyens de gérer l'œdème. En revanche des exercices intenses pendant de longues périodes maintiennent le genou gonflé, même en cas de surélévation.
L'objectif après la pose d'une prothèse est d'obtenir au moins la même flexion qu'avant l'opération. L'idéal est de retrouver une flexion de 110-120° mais tout dépend du genou en préopératoire.
Vous allez continuer les exercices de base (coussin, sans coussin, la flexion au bord de la chaise, vous lever et marcher avec vos béquilles. Ces exercices, répétés chaque jour à plusieurs reprises, constitueront une excellente rééducation à votre retour chez vous.
Évolution de cette usure
Ceci a pour conséquence de détériorer la fixation entre la prothèse et l'os. On observe alors un descellement de la PTG, c'est-à-dire que la prothèse peut bouger, s'enfoncer. Parfois, si l'usure est évoluée, l'os est réellement détruit autour de la prothèse.
Quand pourrai-je à nouveau marcher ? Quelques jours après l'opération, voire dès le lendemain dans certains cas, vous pouvez reprendre progressivement la marche à l'aide de cannes et sous la surveillance d'un kinésithérapeute. Vous pourrez à nouveau plier votre genou au bout de quelques jours.
L'auto-rééducation consiste à reprendre contact avec son corps et son genou avec des massages, des étirements, un réveil musculaire progressif pour casser l'enchainement malheureux : douleur, évitement, boiterie, dérobement, douleurs...
- la deuxième : la douleur, le manque de force et de sensations rendent la conduite automobile potentiellement dangereuse les premiers mois, il n'est donc pas raisonnable de conduire trop précocement ; - enfin, en cas d'accident, vous risquez d'avoir des problèmes avec votre assurance.
Récupération de la flexion du genou
Assis, dos droit, le pied sur un ballon. Faites rouler le ballon pour fléchir le genou. En position de flexion maximale du genou, basculez le talon vers le sol. Tenez 20 secondes, répétez 5 fois.
Mais le plus souvent, quand les patients ont une arthrose du genou, ils n'ont au départ pas une flexion normale du genou. On peut espérer en moyenne entre 115 et 120 degrés après une prothèse totale du genou, mais ce sont des moyennes. 90 degrés, c'est probablement inférieur.
Cette notion de craquements dépend aussi de la stabilité du genou et des patients peuvent garder des petites sensations. Une prothèse qui bouge peut faire du bruit… Soit ces sensations sont indolores et dans ce cas, cela ne sert à rien de changer la prothèse.
La tenue vestimentaire au bloc opératoire est constituée d'un pantalon, d'une casaque, d'une coiffe et de chaussures. Son rôle est de protéger le personnel et le patient en prévenant la contamination potentielle du site opératoire ainsi que celle des dispositifs médicaux.
Suite à une pose de prothèse totale de genou, il est possible pour le patient de pratiquer certains sports dits « doux » afin de réduire progressivement les douleurs séquellaires et améliorer sa mobilité comme : la marche, l'aquagym, le pilates, la musculation, le cyclisme, ou encore la gymnastique d'entretien.