L'évaluation ponctuelle de la sévérité de la cirrhose est principalement réalisée à l'aide du score de Child Pugh. entre 10 et 15 points : classe C En cas de cirrhose compensée, la plupart des malades sont en classe A. La cirrhose décompensée correspond à une classe B ou C.
Au niveau biologique, les anomalies devant faire évoquer une cirrhose sont la présence à l'hémogramme d'une leucopénie, d'une thrombopénie, une majoration des gammaglobulines avec ou sans tests hépatiques anormaux (ASAT, ALAT, GGT).
Déterminer le stade de la fibrose peut se faire : Par analyse sanguine, avec le Fibrotest notamment, Ou de façon non invasive, à l'aide du Fibroscan ou élastométrie, Plus rarement par une biopsie hépatique (prélèvement de cellules hépatiques).
Le diagnostic est le plus souvent posé lors de la transformation d'un nodule visible à l'échographie. Le scanner ou l'IRM montre que ce nodule est irrigué par de nombreux vaisseaux sanguins, et la biopsie du foie confirme la présence de cellules cancéreuses.
Le bilan hépatique comprend le dosage de plusieurs enzymes fabriquées (au moins en partie) par le foie : les transaminases (ALAT ou GPT et ASAT ou GOT), les phosphatases alcalines (PAL), la gamma-glutamyl transpeptidase ou gamma-glutamyl transférase (Gamma-GT) et la bilirubine.
Un niveau plus élevé que la norme indique généralement que des cellules du foie sont endommagées et laissent échapper leur contenu dans le sang. Un taux élevé d'ALAT (300 unités par litre [U/L] et plus) est généralement causé par une hépatite virale aiguë.
Le citron aide à la production de bile ce qui participe à bien nettoyer le foie.
En général, le taux de gamma GT peut commencer à indiquer une alcoolisation chronique à partir de 40 UI/L pour les femmes et 55 UI/L pour les hommes, mais il peut augmenter au fil du temps en fonction de la fréquence et la quantité de la consommée d'alcool.
Le stade F1 désigne une fibrose légère, le stade F3, une fibrose sévère. On parle de cirrhose à partir du stade F4, lorsqu'il existe dans tout le foie une quantité exagérée de tissu cicatriciel. Sous certaines conditions, la cirrhose est réversible.
Quel est le taux de gamma GT dangereux ? Lorsque le taux de gamma GT se rapproche ou dépasse les 55 UI/L chez l'homme et les 40 UI/L chez la femme, cela peut traduire une anomalie généralement d'ordre hépatique. Des examens approfondis sont nécessaires afin de déterminer la cause de cette augmentation.
Le risque de maladie hépatique augmente nettement chez l'homme qui boit > 40 g, en particulier > 80 g, d'alcool/jour (p. ex., environ 2 à 8 canettes de bière, 3 à 6 verres d'alcool fort, ou 3 à 6 verres de vin) pendant > 10 ans. Pour qu'une cirrhose.
Grâce aux traitements, elle peut régresser et même disparaître. À défaut, on peut vivre très longtemps, et très bien, avec une cirrhoseRégénération anarchique du foie, associant un tissu cicat..., tant qu'elle est compensée, à condition de bien la surveiller et de bien la traiter.
Le ventre gonflé ou la sensation de ballonnements est un symptôme qui alerte dans le cas d'une cirrhose.
Par le passé, le marqueur tumoral utilisé dans le cas du cancer du foie était l'alpha-fœtoprotéine (AFP). De récentes recherches montrent que le taux d'AFP peut aussi être plus élevé que la normale en présence d'autres types de cancer, dont le cancer des canaux biliaires intrahépatiques.
Il existe une corrélation entre le taux de ferritinémie et le risque de fibrose. Un seuil a pu être déterminé avec un risque de cirrhose ou de fibrose extensive faible, voire nul en cas de ferritinémie < 1000 μg/l, en l'absence de transaminases élevées et de consommation excessive d'alcool [12, 13].
La prise de sang est de pratique très courante et tous les laboratoires de biologie médicale sont capables de faire le dosage des paramètres du bilan du foie. Le médecin prescrit le plus souvent le dosage des transaminases (TGO ou ASAT et TGP ou ALAT).
Le carcinome se constitue, en général, entre vingt et quarante ans après la contamination par le VHB et 5 à 10 ans après la cirrhose liée au VHC. Plus l'infection est ancienne, plus le diagnostic du CHC est fait à un âge précoce.
Régénération. Le foie possède une capacité particulière de reconstituer des parties qui lui ont été enlevées afin de pouvoir continuer à fonctionner. Si une partie du foie est enlevée, elle se développera à nouveau pendant plusieurs mois jusqu'à ce que le tissu hépatique manquant soit remplacé.
Le taux d'ALAT est considéré comme normal lorsqu'il est compris entre 8 et 35 unités internationales par litre de sang (UI/L) pour les hommes, et entre 6 et 25 UI/L pour les femmes.
Chez les adultes, des taux de GGT compris entre 0 et 30 UI/L sont normaux. Tout ce qui dépasse 30 UI/L peut être un signe que le foie ne fonctionne pas comme il le devrait.
0,5 – 2 mmol / L : chez l'homme. 0,4 – 1,6 mmol / L : chez la femme.
L'alcool. La consommation excessive d'alcool est très mauvaise pour le foie. Si ce dernier est contraint de neutraliser en permanence l'alcool, les cellules hépatiques vont peu à peu se détruire. Une consommation modérée est donc recommandée par les autorités sanitaires.
Les aliments riches en sucre et en sel : les aliments riches en sucre, comme les sodas, les desserts sucrés et les aliments transformés, peuvent également entraîner une accumulation de graisse dans le foie.
Ne consommez pas plus de 3 yaourts par jour car le yaourt contient du galactose qui, ingéré en grande quantité, peut poser des problèmes au foie. C'est d'ailleurs pour cette raison qu'il n'est pas recom- mandé de boire du lait dit "sans lac- tose" car il contient beaucoup trop de galactose !