1Dès 1859 les 4 grands concepts appliqués aux soins infirmiers, soins, personne, santé et environnement étaient présents dans les écrits de Florence Nightingale.
Le métaparadigme ou objet de la discipline se définit au moyen de quatre concepts centraux (personne, environnement, santé et soins) avec des propositions non relationnelles opérationnelles et des propositions relationnelles qui affirment le lien entre les concepts (9).
Certains sont très connus : nursing, besoins, clinique, autonomie, éthique, anxiété, éducation thérapeutique, culture, interdisciplinarité. D'autres un peu moins : résilience, coping, observance, interaction, espoir, motivation, counselling, empowerment, parentalité, autogestion.
Les concepts fondamentaux : personne, environnement, santé et soin. Quel que soit le modèle conceptuel ou le paradigme qui y est associé, la discipline infirmière s'intéresse toujours à plusieurs notions fondamentales qui constituent le premier niveau de spécificité qui guide la pratique des soins infirmiers.
Concept dit ce que la chose est en soi, non pas ce que l'on en a appris, ni ce que l'on en pense. « Notion : implique une étude et un jugement, une vue générale acquise avec un peu de travail. » Notion dit ce que l'on sait de la chose.
Les concepts fondamentaux en soins infirmiers cherchent à définir la santé, état factuel difficile à définir et impossible à résumer dans l'absence de maladie. Selon l'OMS, la santé (La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste...) est un état de complet bien-être.
"Le concept de soin est la représentation mentale d'un objet, d'un groupe d'objets ou d'une idée". Le concept de soin, dans un service, doit être le consensus de l'équipe soignante. Dans le domaine des spécifiques des soins de santé tous ces éléments évoqués conviennent au concept de "soin".
« Un soin est une action ou un ensemble d'actions qu'une personne décide ou accomplit pour elle-même et pour autrui, afin d'entretenir la vie, de maintenir, restaurer et promouvoir la santé ».
Florence Nightingale a aussi exposé sa théorie de l'apprentissage, qui met l'accent sur l'acquisition de compétences pratiques : « L'observation nous indique comment est le patient ; la réflexion ce qu'il faut faire ; la formation comment il faut le faire.
Influences : Les théories de l'interaction ( école de Palo Alto ), la psychanalyse, la phénoménologie, l'existentialisme. Décrit les soins infirmiers comme un processus interpersonnel thérapeutique orienté vers un but qui favorise le développement de la personne.
Dans la conception de Virginia Henderson, une personne est « en santé » tant qu'elle peut satisfaire seule à ces (ses) besoins. Le problème de santé va atteindre cette indépendance et rendre la personne dépendante du professionnel. Le rôle de ce dernier consistera donc à agir (en soignant, aidant, suppléant, etc.)
1854 : Florence Nightingale, pionnière des soins infirmiers modernes ainsi que 38 infirmières volontaires sont envoyées en Turquie le 21 octobre pour porter soin aux blessés de la guerre de Crimée.
Il fait référence à la personne âgée vivant en institution mais également aux personnes ressources autour de celle-ci (entourage, soignants…). Par conséquent, le métaparadigme de l'être humain est un pilier principal ; car il intègre tant la personne à l'origine de maltraitance que la personne qui en est victime.
Le but de soin correspond à l'intention d'une équipe soignante à améliorer l'état de santé de la personne soignée. Le but de soin nécessite la mise en place d'actions relevant du rôle sur prescription, sur collaboration et plus ou moins sur rôle propre.
Prendre soin : un mode de solidarité à part entière
Mais il y a entre eux deux cette différence profonde que si l'acte soignant agit « pour » le malade, l'acte du «prendre soin » s'efforce d'agir ou de faire « avec » lui. Faire avec, au sens bien sûr d'une présence et d'une proximité active.
Le soignant par ce respect apprend à reconnaître ses limites , à se mettre sur un pied d'égalité avec la personne et à se respecter soi-même. C'est savoir donner une part de soi pour mettre à la disposition de l'autre et de ce qu'il a envie d'exprimer. La disponibilité demande certaines capacités.
Nancy Roper (1980) conçoit la personne comme un « tout » indissociable, soumis à l'influence de nombreux facteurs. Ce tout. évolue durant son existence (continuum dynamique) entre dépendance et indépendance selon l'âge, les circonstances et l'environnement.
"Virginia Henderson pense que l'infirmière, pour assister la personne dans le maintien ou le recouvrement de sa santé, doit se "mettre dans la peau" de cette personne, afin de comprendre et d'être attentive à ses besoins."
Traduction suggérée : Je prête solennellement serment devant Dieu et en présence de cette assemblée, de vivre dignement et d'exercer mon activité fidèlement. Je m'abstiendrai de tout ce qui est délétère et dangereux, et je ne consommerai ou administrerai sciemment aucun médicament dangereux.
Les concepts sont des représentations (par exemple d'un objet mais ça peut être également un sentiment, une action, etc.) dont on peut se faire une idée sans l'avoir en face de soi. ressemblances, sans s'occuper des différences. Ce sont les similarités – les attributs essentiels - qui comptent.