La « maladie du greffon contre l'hôte » (graft-versus-host disease, GVHD ou GVH) est une complication fréquente et grave des greffes de moelle osseuse allogénique.
Environ 2 à 6 semaines sont habituellement nécessaires à un retour à une stabilité du nombre de cellules sanguines normales. Vous serez hospitalisé pendant une partie de ce temps. Durant cette période, vous pouvez ressentir de la fatigue et un malaise général.
Un anticorps thérapeutique pourrait alors être utilisé soit directement chez les patients greffés en rechute, soit pour améliorer les stratégies d'injection de cellules T du donneur qui sont aujourd'hui réalisées pour traiter ces rechutes.
Ce sont surtout les cancers du sang qui nécessitent de recourir à la greffe de moelle. Le cancer du sang le plus connu demeure la leucémie. Mieux vaut parler plutôt de leucémies au pluriel, car il en existe différents types, présentant des caractéristiques et des pronostics variés.
"Le taux de survie à 1 an post-allogreffe est de 70% chez les adultes et 80% chez les enfants", précise le médecin. Lorsque le don n'est pas familial, le taux de guérison tombe à 50 % à cinq ans. A l'heure actuelle et en moyenne, deux ans et demi après une allogreffe, le taux de survie est de 50 %.
Les principaux risques concernent l'hypertension artérielle et l'athérosclérose (accumulation de graisses dans la paroi artérielle), et leurs conséquences, et en particulier l'infarctus du myocarde.
Le rejet : la greffe n'est pas tolérée par le receveur. Mais le plus souvent ce rejet peut être « contrôlé » L'infection : en luttant contre le rejet, on diminue les capacités de défense de l'organisme contre les bactéries, virus et parasites, rendant le patient plus vulnérable (immunodéprimé).
Grâce aux protocoles de traitement actuels, autour de 80 à 90 % des personnes atteintes de LAL parviennent à une rémission complète, ce qui signifie qu'on n'observe pas de cellules leucémiques dans leur moelle osseuse.
Le but du traitement de la leucémie est de détruire toutes les cellules cancéreuses et de les libérer ainsi des symptômes dangereux. La guérison n'est possible que par le traitement de la leucémie. Pour les formes aiguës, un début de traitement immédiat est nécessaire.
Donner sa moelle osseuse, pour sauver une vie, ne fait pas souffrir. Pour lutter contre cette idée reçue, l'Agence de la biomédecine met en ligne ce samedi un fim de sensibilisation.
La moelle osseuse du donneur doit être compatible avec celle du malade, c'est-à-dire que leurs caractéristiques doivent être les plus identiques possibles. Chaque personne possède sa propre « carte d'identité biologique », transmise génétiquement : le système HLA (antigènes d'histocompatibilité humaine).
Forte diminution des globules blancs, accompagnée d'une baisse des autres composants du sang (globules rouges et plaquettes). C'est un effet secondaire temporaire de certains médicaments de chimiothérapie.
Le myélome multiple est un cancer de la moelle osseuse pour lequel l'espérance de vie, suite au diagnostic, est de 5 ans en moyenne.
Pourquoi les plaquettes ne remonte pas ? Le faible nombre de plaquettes, ou thrombocytopénie, est un effet secondaire courant des cancers du sang (leucémie) et de leur traitement. Ils peuvent également être causés par des maladies auto-immunes, une grossesse, une forte consommation d'alcool ou certains médicaments.
Cela se traduit par une diminution du nombre de globules rouges (à la clé, une anémie responsable de fatigue et pâleur), une baisse du nombre de plaquettes (avec un risque d'hémorragie) et du nombre de globules blancs (entraînant une fragilité du système immunitaire, et donc un risque majoré d'infections).
Dans la majorité des cas, la leucémie lymphoïde chronique est une maladie d'évolution lente. Souvent, elle ne nécessite qu'une surveillance médicale régulière. C'est une forme de cancer qui n'est grave que par ses éventuelles complications, observées chez une minorité de patients.
La leucémie aiguë est principalement une maladie du sujet âgé : rare avant 45 ans, la survenue des leucémies aiguës myéloïdes augmente régulièrement avec l'âge à partir de 60 ans. Les leucémies aiguës lymphoïdes sont moins fréquentes et se déclarent surtout chez l'enfant de moins de 15 ans.
La leucémie lymphoïde
Survenant le plus souvent après 60 ans, cette autre forme de cancer touche un type de cellules spécifiques : les lymphocytes. Les cellules atteintes s'agglomèrent dans la moelle osseuse pour atteindre enfin le sang.
Quelles sont les indications d'une autogreffe ? Essentiellement les pathologies hématologiques malignes agressives que sont les myélomes multiples, les lymphomes malins non hodgkiniens et la maladie d' Hodgkin. L'autogreffe s'inscrit comme un traitement de consolidation après une chimiothérapie d'induction.
La greffe de moelle osseuse est aussi un traitement efficace pour soigner les personnes atteintes de maladies du sang (thalassémie, drépanocytose), d'anémie aplasique ou de troubles héréditaires du système immunitaire et du métabolisme.
Est-ce normal ? Il est tout à fait normal que les cheveux greffés tombent. Le bulbe du cheveu greffé s'implante dans sa nouvelle zone. Le cheveu, relié au bulbe, tombe suite au traumatisme provoqué par la greffe mais le bulbe, lui, reste en place.
Les symptômes possibles lors d'une réaction de rejet sont une sensation de faiblesse, une fatigabilité, une perte d'appétit et un état sub-fébrile. Au niveau rénal, on peut noter une diurèse diminuée, l'apparition d'oedèmes en particulier dans les jambes et une douleur au niveau du greffon.
Le rejet de greffe correspond à la destruction du greffon transplanté dans un organisme, du fait d'une réponse immunitaire dirigée contre lui.
POURQUOI ? Un des mécanismes de ce rejet est la fixation d'anticorps naturels (préformés), présents chez le receveur à l'intérieur des vaisseaux (endothélium vasculaire) du greffon. Ceci est constamment observé en xéno-transplantation qui est la greffe d'un organe provenant d'une autre espèce.