Symptômes. Outre la baisse de la pression artérielle, l'hypovolémie se traduit par une tachycardie, une pâleur de la peau et notamment des lèvres. Le patient se sent également nauséeux, est pris de vertige, a soif et peut perdre connaissance.
Les mécanismes en cause peuvent être une hypovolémie, une diminution du débit cardiaque ou une vasodilatation, avec quelquefois dérivation de la circulation sanguine destinée à shunter les zones d'échange capillaires. Les symptômes comprennent une confusion mentale, une tachycardie, une hypotension et une oligurie.
Indépendamment de celui de la cause, le traitement de l'hypovolémie est fondé sur le remplissage vasculaire par des perfusions qui visent à restaurer la volémie : sang, eau et électrolytes ou substituts de plasma, exceptionnellement albumine, plasma seulement en cas de trouble grave de la coagulation associé.
L'urgence thérapeutique est la restauration du retour veineux afin d'assurer une pression de perfusion suffisante limitant ainsi le risque de dysoxie au niveau d'un organe. Le traitement repose sur un remplissage vasculaire précoce et agressif composé de cristalloïdes et de colloïdes.
Les solutions cristalloïdes pour le rétablissement de la volémie sont habituellement isotoniques (p. ex., sérum physiologique à 0,9% ou Ringer-lactate). L'eau circulant librement en dehors des vaisseaux, seul 10% du liquide isotonique reste dans l'espace intravasculaire.
Le corps réagit très vite en libérant une grande quantité d'hormones du stress qui peuvent provoquer des symptômes différents : L'immobilité : la personne se fige pendant quelques secondes ou quelques minutes parfois. La fuite : le rythme cardiaque et la respiration s'accélèrent.
Choc hypovolémique
L'hypotension artérielle entraîne l'entrée dans le cœur d'une quantité de sang inférieure à la normale à chaque battement cardiaque et, par conséquent, une quantité de sang éjectée vers le corps et ses cellules insuffisante.
Premiers soins:
Dès que les premiers signes du choc se manifestent, il faut mettre la victime en position anti-choc. Arrêter l'hémorragie - soulager la douleur - maintenir la température du corps - ne pas donner à boire au patient.
En pratique, quatre grandes catégories d'états de choc sont décrites : le choc cardiogénique, le choc obstructif, le choc hypovolémique et le choc distributif, qui comprend le choc septique et le choc anaphylactique.
Causes du choc
Le choc a plusieurs causes : Volume de sang faible (choc hypovolémique. en apprendre davantage ) Pompage inadéquat du cœur (choc cardiogénique.
Symptômes et signes
Le choc cardiogénique est caractérisé par une chute de la pression artérielle systolique, associée à une diminution du débit cardiaque. Celle-ci se traduit par une pâleur des extrémités, des sueurs, un refroidissement de la peau, des troubles de la conscience, des urines peu abondantes et foncées.
État de défaillance cardiocirculatoire soudaine et profonde avec état de choc, qui exige d'urgence une intervention médicale précise et énergique : le collapsus cardiovasculaire se marque cliniquement par une pâleur avec prostration, des sueurs, une polypnée superficielle, un refroidissement des téguments, une ...
Cause. Le sepsis est la conséquence d'une infection grave qui débute généralement localement (péritonite, pneumonie, infection urinaire, infection sur cathéter, etc.). Elle touche souvent des patients dont le système immunitaire est affaibli.
Si la victime s'est évanouie ou vomit au cours d'un malaise, la placer en position latérale de sécurité : le corps doit être sur le côté avec la jambe supérieure croisée pour stabiliser la personne et la bouche ouverte tournée vers le bas.
La sepsie est une infection générale du sang. Le choc septique est un trouble grave qui apparaît quand la sepsie a provoqué une baisse dangereuse de la pression artérielle. Quand il y a moins de sang qui circule jusqu'aux organes, ils ne peuvent pas fonctionner correctement.
On distingue ainsi : La sensation de malaise, qui ne se traduit pas par un évanouissement mais plutôt par un vertige ; La syncope, ou malaise vagal, qui se caractérise par une perte de connaissance soudaine et totale (la personne n'est plus consciente de son environnement).
Augmentation du volume sanguin circulant.
Les douleurs reliées au choc peuvent apparaître plusieurs heures ou plusieurs jours après l'accident. Il est alors essentiel de consulter dès les premiers signes de douleur ou d'inconfort.
La psychosomatique ou les troubles psychosomatiques concernent à la fois le corps et l'esprit. C'est lorsqu'un élément d'ordre psychologique est impliqué dans l'apparition de symptômes physiques. En d'autres termes, le corps exprime une émotion ou un trouble psychologique.
Est-ce qu'un choc émotionnel peut provoquer un AVC ? Les chocs psychologiques et affectifs sont lourds de conséquences, tant au niveau physiologique, physique ou mental. L'intensité du stress induit par l'état de choc est un facteur qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébrale (AVC).
Mécanismes des lésions rénales aiguës lors d'hypervolémie
Les pressions veineuses rénales sont également augmentées en cas d'élévation de la pression intra-abdominale et dans sa présentation ultime, le syndrome du compartiment abdominal, condition à risque d'IRA.
Le remplissage vasculaire est nécessaire lorsqu'il persiste une hypotension artérielle malgré la répétition des injections d'adrénaline ou lorsque survient une hypotension artérielle récurrente après une phase où la pression artérielle a retrouvé ses valeurs normales.
assurer un état d'hydratation acceptable et à maintenir la compo- sition du milieu intérieur dans les li- mites physiologiques. Il contient de l'eau ainsi que des électrolytes ou du dextrose ou encore les deux.