Le seul examen qui permet de poser le diagnostic de myélopathie cervico-arthrosique est l'IRM (imagerie par résonance magnétique). C'est l'examen de référence pour l'étude en imagerie des structures neurologiques comme la moelle épinière ou les nerfs rachidiens.
Le traitement médical est peu efficace en cas de myélopathie c'est pourquoi l'intervention chirurgicale doit être discutée dès l'apparition des premiers signes. Elle consiste en la décompression de la moelle épinière, soit par voie antérieure, soit par voie postérieure si plusieurs niveaux sont atteints.
Comment traiter la myélopathie dégénérative ? Il n'existe pas de traitement curatif pour cette maladie. Seule la physiothérapie permet de retarder l'évolution neurologique en combinant les exercices actifs et passifs.
Les lésions qui compriment la moelle épinière peuvent également comprimer les racines nerveuses ou, de façon rare, freiner la vascularisation artérielle médullaire, provoquant un infarctus médullaire. Les symptômes comprennent des douleurs dorsales brutales et intenses... en apprendre davantage .
Évolution spontanée. L'évolution de la myélopathie cervicarthrosique, en l'absence de traitement, est habituellement progressive sur plusieurs mois ou plusieurs années. Il peut y avoir des décompensations brutales à l'occasion d'un traumatisme direct ou indirect de la colonne cervicale (syndrome de Schneider).
La myélopathie cervicale dégénérative découle du rétrécissement du canal cervical causé par les modifications arthrosiques liées au vieillissement, qui entraîne la compression chronique de la moelle épinière et une incapacité neurologique.
Les symptômes, comme les douleurs au niveau du dos ou de la nuque, des sensations anormales, une faiblesse musculaire, ou une altération du contrôle vésical ou intestinal, peuvent être légers ou graves.
Dans 75 % des cas, la compression médullaire est causée par une masse tumorale osseuse envahissant le canal spinal. Pour les autres cas, elle est due à l'écrasement vertébral ou au déplacement de fragments osseux causé par la présence de la métastase.
La compression médullaire se traite par une intervention chirurgicale qui aura pour but de décomprimer la moelle en éliminant la cause de compression. L'opération consiste à ouvrir le canal médullaire, enlever la tumeur, corriger la malformation, réduire le déplacement vertébral, etc.…
La cervicalgie désigne la douleur au niveau du rachis cervical. La tension musculaire dans le haut du dos, dans la nuque et les épaules peut provoquer des maux de tête ou de vision, parce que la circulation sanguine vers les yeux contrariée.
myélomalacie
Nécrose de la moelle épinière consécutive à l'occlusion d'une ou de plusieurs artères spinales.
Symptômes. Il s'agit de douleurs, le plus souvent à type de crampes, et d'une sensation de fatigue dans les membres inférieurs à la marche avec parfois l'impression qu'elles vont lâcher si la marche se poursuit. Il y a souvent douleurs lombaires associées.
Comme dans toutes pathologies arthrosiques, les douleurs sont mécaniques, c'est-à-dire que le mouvement (rotation par exemple) les provoque et les exacerbe. Une raideur de la nuque, une contracture musculaire, des maux de tête, une sensation de fatigue et des vertiges (en cas d'ostéophytes) peuvent survenir.
L'infarctus médullaire résulte d'une lésion d'une artère extravertébrale nourricière ou de l'aorte (p. ex., due à l'athérosclérose, une dissection, un clampage per-opératoire) plus souvent que de troubles intrinsèques de l'artère spinale.
La compression médullaire constitue toujours une urgence diagnostique (IRM) et thérapeutique car le tableau peut s'aggraver en quelques heures, aboutissant à une paraplégie/tétraplégie complète et définitive.
L'IRM médullaire
Elle peut notamment être indiquée en cas de suspicion de myélopathie (atteinte inflammatoire de la moelle épinière), de symptômes spécifiques ou d'aggravation de la maladie sans modification réelle de l'IRM cérébrale.
Les causes exactes de la myélite transverse ne sont pas toujours connues, mais elle survient le plus souvent après une infection virale (herpès, VIH, EBV, CMV…).
La myélopathie cervicarthrosique (ou myélopathie cervico arthrosique) est une pathologie du rachis, dont l'origine est une compression mécanique au niveau cervical. La pathologie a un caractère dégénératif et entraine une diminution progressive du diamètre du canal cervical.
Le neurochirurgien est le médecin spécialiste du cerveau, de la moelle épinière, de la colonne vertébrale et des nerfs.
L'IRM, EXAMEN DE PRÉDILECTION
Par son excellente résolution en contraste, l'IRM (Imagerie par résonance magnétique) est de loin la technique la plus précise et la plus exhaustive d'exploration du cerveau et de la moelle épinière.
La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire du système nerveux central (cerveau, nerfs optiques et moelle épinière). Elle débute, le plus souvent, chez des adultes jeunes (entre 20 et 40 ans). La maladie s'attaque à la myéline, ce tissu qui entoure les fibres nerveuses.