La RAMQ est responsable de la saine gestion du régime d'assurance maladie et du régime public d'assurance médicaments du Québec. Dans le cadre de cette mission, elle gère l'admissibilité des personnes aux régimes, contrôle la rémunération des professionnels de la santé et facilite l'accès aux soins de santé.
Le régime public couvre les médicaments inscrits dans la section « Médicaments d'exception » de la Liste des médicaments sous certaines conditions. On distingue 2 types de médicaments d'exception : Codifiés : Le professionnel de la santé inscrit un code sur l'ordonnance pour que le médicament soit couvert.
Plus de 8 000 médicaments sont couverts par le régime public d'assurance médicaments. Ils sont inscrits dans une liste mise à jour régulièrement. Notez qu'un médicament peut exceptionnellement être couvert même s'il n'apparaît pas dans cette liste.
Au Québec, le transport en ambulance n'est pas couvert par la Régie de l'assurance maladie (RAMQ). Vous ne pouvez donc pas payer avec votre carte soleil. En conséquence, attendez-vous à assumer une facture d'au moins 125 $, à laquelle s'ajoute 1,75 $ pour chaque kilomètre parcouru par l'ambulance.
Marche à suivre pour demander un remboursement
Remplacez votre carte ou votre carnet en cas de bris, de perte ou de vol. Communiquez avec la pharmacie où vous avez fait l'achat. Ayez en main votre reçu et votre carte d'assurance maladie valide. Si vous détenez un carnet de réclamation, il est aussi requis.
Les services en psychothérapie sont couverts par l'assurance maladie, au même titre que ceux en santé, tant qu'ils sont donnés par des médecins, psychologues ou psychothérapeutes reconnu·e·s dans un établissement public, comme un hôpital ou un CLSC.
Selon le SMR, les taux de remboursement des médicaments sont les suivants : 100 % : médicaments reconnus comme irremplaçables et coûteux. 65 % : médicaments à service médical rendu majeur ou important. 30 % : médicaments à service médical rendu modéré et certaines préparations magistrales.
Certains moyens de contraception comme les spermicides, les préservatifs féminins et masculins, les patchs, les anneaux vaginaux et certaines pilules contraceptives ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale et sont donc entièrement à votre charge.
Cas d'exonération des franchises médicales
Les femmes enceintes pour les examens obligatoires du 1er jour du 6ème mois de grossesse au 12ème jour après l'accouchement. Les militaires et victimes de guerre titulaires d'une pension d'invalidité pour les soins nécessités par les infirmités donnant lieu à pension.
Personnes admissibles au régime public
Enfants mineurs en séjour au Québec pendant plus de 6 mois. Personnes de 65 ans et plus qui n'adhèrent pas à un régime privé Prestataires d'une aide financière de dernier recours et certains autres détenteurs d'un carnet de réclamation.
Par l'intermédiaire du service en ligne, la RAMQ retourne sur-le-champ l'information indiquant si, oui ou non, la personne est couverte par le régime d'assurance maladie.
Vous devez présenter votre carte d'assurance maladie valide pour avoir droit aux services couverts par le régime. Ceux-ci incluent des services médicaux, dentaires, optométriques et pharmaceutiques. Lors d'une élection, on peut aussi demander votre carte pour vérifier votre identité.
SERVICE COUVERT PAR LA RAMQ
Les consultations médicales en dermatologie sont des services médicaux assurés, et donc gratuits et couverts par la Régie de l'Assurance Maladie du Québec (RAMQ). Vous devez toutefois avoir une référence d'un médecin.
Pour ces personnes qui continuent à bénéficier du régime même si elles sont absentes du Québec, la RAMQ paie la totalité des frais liés aux services hospitaliers reçus en cas d'urgence et, dans les autres cas, 75 % des frais.
La franchise médicale. Une franchise médicale s'applique sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports. Elle est plafonnée à 50 euros par an, au total.
L'information sur le prix et le taux de remboursement de chaque médicament figurent sur une facture imprimée par le pharmacien au verso de l'ordonnance (facture appelée ticket Vitale). ou interface internet donnant accès à une base nationale de référence.
Pour connaître le remboursement d"un médicament, je vous invite à vous rapprocher de votre médecin ou de votre pharmacien. PS : Afin de s'assurer de la validité des informations transmises, un contrôle médical physique peut être demandé par la CNSS au dépôt de votre demande d'entente préalable.
Le Zovirax ® crème (contre l'herpès buccal), l'ART 50 ® et le Chondrosulf ® (contre l'arthrose), L'Artotec ® (anti-inflammatoire), l'Azantac ® et le Tagamet ® (anti-acides pour l'estomac) , le Coltramyl ®, le Myolastan ® et le Miorel ® (contre les contractures musculaires), le Débridat ®, l'Eductyl ® et le Gaviscon ® ( ...
Les centres de Protection Maternelle et Infantile (PMI) : ces services de santé publique proposent divers soins médicaux gratuits pour les femmes enceintes et les jeunes enfants (trouver la PMI la plus proche de chez vous).
Certains médicaments initialement pris en charge par la Sécurité Sociale sont exclus du remboursement. C'est le cas lorsque de nouveaux traitements arrivent sur le marché. Les progrès de la recherche permettent de bénéficier de médicaments plus performants.
À compter du 28 juillet 2022, la Régie d'assurance maladie du Québec (RAMQ) couvrira les radiographies prescrites par les physiothérapeutes. Les patients détenant une prescription de radiographie émise par un physiothérapeute ne seront plus facturés par les cliniques de radiologie.
Dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée, les frais liés à l'hospitalisation sont pris en charge à 80 % par l'Assurance Maladie (sauf cas particuliers). Vous serez remboursé après envoi à votre caisse d'Assurance Maladie du bon de sortie remis par l'établissement de soins lorsque vous le quittez.
Vous pouvez bénéficier de 8 consultations gratuites avec un psychologue, sans avance de frais. Ouvert depuis mars 2021, ce dispositif est prolongé jusqu'au 31 décembre 2022. Santé Psy Étudiant est un programme d'accompagnement psychologique qui s'adresse à tous les étudiants qui le souhaitent.