L'achalasie est une maladie rare (1/100 000 personnes) mais qui est le trouble moteur de l'œsophage le plus fréquemment retrouvé. Il s'agit d'une hyperpression du sphincter de l'œsophage associé à des anomalies de contractions de l'œsophage.
Les causes de l'achalasie sont encore floues. Elle est provoquée par une dégénérescence des nerfs de la paroi de l'œsophage dont l'origine exacte n'est pas connue ; une prédisposition génétique et les pistes immunitaire ou virale sont évoquées pour expliquer ces troubles neurologiques.
Les nitrates sont des médicaments qui peuvent détendre le muscle et sont utilisés pour essayer de soulager les symptômes. Ils peuvent être pris sous la forme de comprimés ou être absorbés sous la langue.
Traitements de l'achalasie. Première option : "Dans cette pathologie, les médicaments comme les inhibiteurs calciques par exemple sont en général peu efficaces et très mal tolérés", indique le Pr Zerbib. Deuxième possibilité : les injections dans l'œsophage de toxine botulique.
Le traitement endoscopique des sténoses bénignes repose en première intention sur la dilatation. Les dilatations endoscopiques par bougie ou ballonnet hydrostatique ont des résultats équivalents. Les sténoses réfractaires sont définies par leur récidive symptomatique après 5 séances de dilatation.
La partie inférieure d'une jambe peut être paralysée, et il peut y avoir une perte de sensation au niveau de l'aine et autour. Si ces symptômes graves se manifestent, une prise en charge médicale immédiate est nécessaire.
Si l'œsophagite n'est pas prise en charge rapidement et traitée de façon adaptée, certaines complications peuvent apparaître : une sténose, soit une cicatrisation et un rétrécissement de la partie inférieure de l'œsophage. le syndrome de Barrett. un cancer de l'œsophage.
Quels sont les symptômes de l'achalasie ? L'achalasie se traduit par une dysphagie, les patients se plaignent alors de blocages alimentaires, les aliments restent coincés en bas de l'oesophage. Le patient souffre également de vomissements et de régurgitations acides provoquant des brûlures.
La majorité d'entre elles (60‑80 %) sont d'origine peptique, dues à une exposition chronique à l'acidité gastrique. Les autres étiologies sont les anneaux de Schatzki, les diaphragmes œsophagiens et les sténoses liées à l'œsophagite à éosinophiles et à l'ingestion de produits caustiques.
La dysphagie correspond à une difficulté à déglutir ou à avaler qui peut être causée par un certain nombre de pathologies comme un cancer ou encore un reflux gastro-œsophagien. Tout symptôme évocateur doit pousser à consulter un médecin.
Les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer de l'œsophage risquent davantage d'être atteintes de ce type de cancer. Les antécédents familiaux pourraient être plus importants pour les personnes qui fument ou qui boivent une grande quantité d'alcool.
Quand on mange, notre œsophage se contracte pour faire avancer notre bouchée. Puis le sphincter s'ouvre pour laisser passer la bouchée dans l'estomac. Quand il y a une achalasie, l'œsophage ne se contracte plus et le sphincter ne se relâche plus. Par conséquent, les aliments restent coincés dans l'œsophage.
Symptômes. " L'œsophagite se caractérise par des douleurs comme des brûlures, au niveau de la poitrine et de l'œsophage, des difficultés à avaler (dysphagie) ainsi que des remontées acides ", indique le Dr. Benoit Mory, gastro-entérologue à Paris.
Traitement du spasme œsophagien
Les inhibiteurs calciques comme la nifédipine peuvent soulager les symptômes en relâchant les muscles de l'œsophage. Des antidépresseurs tricycliques sont également utilisés pour relâcher les muscles et peuvent également être administrés. (comme la dicyclomine) sont moins efficaces.
Comment l'examen se déroule-t-il ? La sonde est introduite par la narine et est poussée jusque dans votre estomac. La durée de l'examen est de 10 à 15 minutes. Environ 5 minutes après que la sonde ait été placée, nous vous demanderons de boire des gorgées d'eau.
La dysphagie œsophagienne peut entraîner une perte de poids, une malnutrition, une aspiration trachéale du matériel ingéré et, dans les cas graves, une impaction alimentaire. L'impaction alimentaire met les patients à risque de perforation spontanée de l'œsophage, ce qui peut entraîner un sepsis et même la mort.
En cas de sténose : il est indispensable d'adapter les aliments afin de ne pas obturer la ou les sténoses donc de bien choisir les aliments en contenant et de consommer les aliments fibreux notamment les fruits et légumes sous des formes appropriées : de préférence cuits et puis mixés ou hachés très finement.
La dysphagie oropharyngée est habituellement occasionnée par un problème dans la bouche (la cavité buccale) ou dans la région de la gorge entre la bouche et l'œsophage (le pharynx). La cause de la dysphagie œsophagienne est généralement liée à l'œsophage ou à la partie supérieure de l'estomac (le cardia gastrique).
La dilatation de l'œsophage a pour but de vous permettre de vous alimenter normalement. Exemple de maladies : achalasie, sténose inflammatoire ou tumorale.
Cette dernière est un trouble fonctionnel touchant le sphincter inférieur de l'œsophage, caractérisé par un défaut de relâchement à l'arrivée des aliments et l'absence de contractions musculaires de l'œsophage (péristaltisme).
Conduit musculomembraneux reliant le pharynx à l'estomac. (P.N.A. esophagus.) L'œsophage est un conduit souple et contractile qui mesure chez l'adulte 25 centimètres de long et 2,5 centimètres de diamètre.
Privilégiez les légumes (carottes, endives, courgettes, haricots verts, aubergines, champignons, épinards, laitue, brocolis, fenouil) et les fruits (poires, pommes, pêches, bananes fraîches) Prenez le temps de manger : en savourant votre repas sans vous presser, vous gagnerez en plaisir et en confort.
Contrairement aux idées reçues, privilégiez l'eau gazeuse : riche en bicarbonate, elle va diminuer l'acidité et faciliter la digestion. De plus, elle rendra la "vidange gastrique" plus rapide, et donc entraînera des sécrétions acides moindres.
L'œsophagite peptique, forme la plus courante de la maladie, est causée par le reflux gastro-œsophagien dû à un dysfonctionnement du sphincter œsophagien. Certains facteurs de risque favorisent les reflux gastro-œsophagiens, notamment le surpoids ou l'obésité, la grossesse, une hernie hiatale, le stress…