Les attelles plâtrées sont pratiquées comme le plâtre circulaire dans le but d'immobilisation. Elles sont appliquées en cas d'oedème important au niveau du membre et en cas d'attente de l'acte chirurgical. On peut faire une attelle plâtrée de deux façons : en bivalvant un plâtre circulaire.
Un plâtre enveloppe la blessure au complet et peut seulement être retiré dans le cabinet du fournisseur de soins de santé. Une attelle ressemble à un demi-plâtre. La partie rigide de l'attelle n'enveloppe pas complètement la zone blessée comme le fait un plâtre.
Les premiers jours : éviter un œdème
Lors du retour à la maison et dans les premiers jours, il est très important de surélever le membre plâtré pour éviter un éventuel œdème (gonflement du membre).
On peut avoir recours au plâtre en cas d'entorse très sévère, lorsque les ligaments qui soutiennent l'articulation sont déchirés. Mais la pratique reste rare. Il suffit d'un faux mouvement pour la provoquer.
Une attelle sera mise en place dans ce type de situation. Cette attelle doit être portée jour et nuit pendant une semaine, puis elle doit être conservée 15 jours supplémentaires uniquement la journée. La marche est autorisée avec cette attelle. Lorsque le pied est en appui au sol, il doit être chaussé.
En effet, l'attelle doit être gardée autant de temps que le médecin le jugera nécessaire en fonction de la cause. Cela peut aller de quelques jours à quelques mois. Doit-on garder une attelle la nuit ? Idéalement, il vaut mieux maintenir son attelle la nuit afin de prolonger l'immobilisation du membre.
Les principaux inconvénients sont : la nécessité de sédater, la mise en traction pouvant être extrêmement douloureuse (mais cela concerne toutes les réductions de fracture) ; en raison de la force exercée, le risque de nécrose des parties où s'appuie l'attelle ; elle ne doit pas être gardée plus de 6 h.
Je n'arrive pas à dormir avec mon plâtre
Pour cela, essayez de caler le membre plâtré avec des coussins pour que cela soit plus confortable. De même, si une partie de votre jambe est plâtrée, n'hésitez pas à surélever les pieds de votre lit pour permettre une meilleure circulation sanguine.
Toute douleur sous plâtre doit faire suspecter certaines complications redoutables (phlébites, ischémie, nécrose cutanée, syndrome de loge, infection, compression neurologique) masquées par la contention et aggravées par le syndrome compressif.
Le gonflement (l'œdème) sous le plâtre dû à votre blessure peut entraîner au début une impression d'être « serré » dans le plâtre ou l'attelle (ou gouttière). Il est très important d'aider à faire diminuer l'œdème pour réduire la douleur.
Les attelles servent à immobiliser de façon temporaire une partie du corps en cas d'accident (fracture, entorse, luxation) afin de conserver l'alignement du membre fracturé.
La fracture de la cheville est traitée classiquement par immobilisation par botte plâtrée. Si la fracture est stable et non déplacée, une attelle amovible peut toutefois être envisagée.
La pose d'un dispositif d'immobilisation ne relève pas du rôle propre de l'infirmier et doit être pratiquée par un médecin.
Pour enlever l'attelle:
Laver l'intérieur et l'extérieur de l'attelle avec un savon antibactérien. Rincer soigneusement à l'eau froide. Laisser sécher à l'air libre. Éviter d'exposer l'orthèse à de trop grande chaleur puisque celle-ci pourrait se démouler.
Pour les 2 premières semaines qui suivent l'installation du plâtre, il est normal d'avoir de la douleur et il est important de prendre la médication prévue pour être confortable. Également, vous pourrez observer de l'enflure au niveau de votre membre immobilisé.
À quoi s'attendre maintenant : Après le retrait d'un plâtre, il est normal d'avoir un peu de douleur, d'enflure et de raideur au niveau de l'articulation durant quelques jours, et d'observer une atrophie des muscles du bras durant quelques semaines. De plus, la peau du bras sera très sèche.
Bouger les doigts et les orteils fréquemment. Eviter de marcher sur le plâtre. Des talonnettes peuvent être positionnées dans certains cas pour permettre l'appui. L'utilisation de béquilles est évidemment conseillée pour éviter l'appui au sol du membre plâtré.
L'attelle est un appareil rigide, parfois gonflable, qui permet d'immobiliser de façon temporaire un membre ou une articulation, de façon moins stricte qu'un plâtre. Plus confortable que ce dernier, elle peut être enlevée la nuit ou lors de la douche.
Après trois semaines, vous pourrez enlever le plâtre vous-même à la maison. Ce n'est pas difficile. Lorsque vous retirerez le plâtre, il suffit de couper délicatement le côté en flanelle du plâtre partiel avec des ciseaux.
Port de l'orthèse en immobilisation fonctionnel
Après une entorse, un choc ou un traumatisme ne nécessitant pas d'intervention chirurgicale, il y a un temps compressible de protection à avoir pour cicatriser et permettre une reprise sans séquelles du sport.
Et cela s'explique aisément par 3 points : La gestion des antalgiques pendant la nuit est moins optimale que le jour ; Il est difficile de trouver une position confortable allongée avec une attelle ; Le Cortisol sanguin, un anti inflammatoire sécrété par notre corps, est au plus faible entre 00h et 4h du matin.
Temps de guérison
Pour une entorse bénigne, le gonflement commence à diminuer dans les 48 heures, et se résorbe progressivement dans les jours qui suivent. La douleur diminue rapidement dès la première semaine, et une reprise normale des activités sportives est souvent possible sous 2 semaines.