80 000 personnes en France sont stomisées, c'est à dire qu'elles ont subi une opération chirurgicale consistant à faire affleurer, à la surface du ventre, l'intestin ou les uretères pour permettre l'évacuation à l'extérieur des selles ou des urines qui sont alors recueillies dans une poche externe.
Dans 90 % des cas, la cause ayant mené à la mise en place d'une stomie est un cancer, notamment le cancer colorectal. Certains cancers, comme celui de l'anus ou du bas du rectum, peuvent mener à une amputation abdomino-périnéale, et donc obliger au port d'une poche de stomie pour l'évacuation des selles.
Risques : Irritations de la peau dues à des fuites de liquide intestinal sous l'appareillage ou liées à l'adhésif. Complications de la stomie : plaie et/ou abcès péristomial. prolapsus.
Une stomie est l'abouchement d'une extrémité de votre gros intestin, de votre intestin grêle ou de vos voies urinaires, réalisé à la surface de votre abdomen (ventre), par un orifice créé au travers de votre paroi abdominale et suturée à la peau. L'emplacement dépend de l'organe qui a été opéré.
La stomie en elle-même n'est pas douloureuse, il s'agit d'une muqueuse très irriguée mais non innervée qu'il convient de protéger pour ne pas l'irriter et provoquer des saignements.
Souvent de couleur claire, le mucus secrété sera évacué par l'anus. Si vous constatez que vos « selles » s'accompagnent de sang, sont fréquentes, d'aspect purulent et sentent très mauvais, consultez votre médecin ou votre stomathérapeute.
Il existe toutes sortes de poches, mais la bonne nouvelle c'est que l'hôpital ou votre agence locale communautaire gouvernementale organisera la visite d'un infirmier spécialisé dans les soins des stomies.
Reprendre votre activité professionnelle
Après l'intervention, la plupart des personnes stomisées peuvent tout à fait reprendre le travail.
La stomie peut être temporaire sur l'intestin (grêle ou colon) ou permanente. Lorsqu'elle est provisoire, la stomie permet de reposer pendant une durée limitée une partie de l'organe touché par la maladie.
Ma stomie peut-elle se boucher ? Il peut arriver qu'un jour votre stomie se bouche. Cela se manifeste par des coliques, des gaz et des par l'arrêt d'émission de selles. Cette anomalie peut être due à une simple obstruction de la stomie ou alors d'une sténose qui est alors plus préoccupant.
La stomie se situe au niveau de l'abdomen, mais l'emplacement exact varie selon le type d'opération que vous avez subi.
Pensez à bien boire, notamment de l'eau de Vichy pour compenser les pertes en eau et sel et mangez salé (sauf contre-indication médicale) : fromage, biscuits apéritifs, jambon..
Lorsqu'une stomie de proctection a été réalisée, celle-ci est fermée secondairement. Elle peut être fermée rapidement (une dizaine de jours après l'intervention principale) ou 2 mois après. Nous préférons les fermer après 2 mois, pour laisser le temps au patient de souffler entre les deux interventions.
Le soin d'hygiène essentiel à apporter à votre stomie est de la laver, en utilisant des produits adaptés. En effet, la stomie et la peau péristomiale doivent être nettoyées avec de l'eau. En cas d'utilisation de savon il faut veiller à rincer abondamment.
Il existe différents types de stomies. Les trois plus courants sont la colostomie, l'iléostomie et l'urostomie.
Limitez certains produits alimentaires pour éviter des désagréments : Les aliments avec une peau épaisse (les pommes par exemple), car celle-ci peut irriter la stomie. Les noix qui peuvent bloquer et venir irriter la stomie.
L'air avalé peut produire du gaz qui est évacué par une stomie.
Et bien oui, on peut vivre sans côlon et non, il n'y a aucune contrainte. Si ce n'est, un transit intestinal accéléré qui se régule rapidement après l'opération, avec au besoin un traitement médicamenteux à base d'anti-diarrhéiques.
Vivre avec une poche ne change pas grand-chose si ce n'est qu'on ne peut pas porter des pantalons taille haute et qu'on préfère se déplacer dans des endroits où on sait qu'il y a des toilettes. Normalement on peut même prendre des bains, personnellement je m'en suis privée, je ne me sentais pas à l'aise avec l'idée.
Solutions pour une fuite de stomie
Un système avec protecteur cutané creux (protecteur cutané convexe) pourra être une solution en cas de stomie rétractée. Des dispositifs tels que de la pâte (sorte de « mastic ») ou des anneaux de pâte pourront également aider à remplir les creux et/ou les plis pour éviter les fuites.
Pour permettre d'évacuer les selles ou les urines, il peut réaliser une stomie, la plupart du temps transitoire. Cette stomie a pour objectif de créer une dérivation de la circulation des matières fécales ou de l'urine vers l'extérieur du corps au niveau de l'abdomen.
La Fédération des Stomisés de France est une association régie par la Loi de 1901, créée pour venir en aide aux patients stomisés, qu'ils soient porteurs d'une stomie digestive (colostomie, iléostomie) ou urinaire (urétérostomie, Bricker, poche de Kock).
Les soins de stomie sont sous la responsabilité de l'IDE, dans le cadre de son rôle propre. Ils peuvent être réalisés par l'aide-soignante par délégation si la stomie est cicatrisée (Hygiène de l'orifice et changement de la poche de stomie). Il est recommandé de prendre conseils auprès des stomathérapeutes.
La règle d'or avec les poches fermées est de les changer à chaque défécation. Les effluents d'une colostomie ne sont pas si différents de ceux d'une personne non-stomisée. Les selles sont habituellement solides et la poche doit être changée entre une et trois fois par jour.
Les indications les plus fréquentes sont : Opération en urgence pour une péritonite par perforation du côlon ou du rectum, quelle que soit la cause (cancer, diverticule, plaie iatrogène, désunion d'une suture après colectomie).