On appelle poches de stomie, ou poches de recueil, les petits sacs destinés à recevoir les urines ou les selles issue d'une stomie, c'est-à-dire, d'une intervention chirurgicale qui a conduit les chirurgiens à créer une dérivation cutanée (majoritairement au niveau de l'abdomen) de l'appareil digestif ou urinaire.
En effet, la stomie est réalisée lors d'une opération chirurgicale pour traiter une maladie telle qu'un cancer, la maladie de Crohn ou une diverticulite. Mais elle peut également être causée par une occlusion intestinale, une incontinence urinaire ou fécale ainsi que des lésions sur le système digestif ou urinaire.
La pose d'une stomie urinaire est une intervention longue et compliquée. Les risques de complications existent, comme par exemple un défaut de cicatrisation, des infections graves ou même un risque de septicémie. Après dix jours de suivi post-opératoire, le temps de cicatriser, le patient rentre chez lui.
Le cystocath (cysto pour « vessie », cath pour « cathéter ») également appelé cathétérisme sus-pubien, consiste à créer une dérivation urinaire au moyen d'un cathéter introduit dans la vessie par voie transcutanée (à travers la peau), au niveau du pubis.
La stomie urinaire se situe à droite sur l'abdomen; 2 sondes tuteurent les 2 uretères (sondes de Benders) et sortent par l'orifice de la stomie. La manipulation de ces sondes nécessite l'utilisation de pinces anatomiques et compresses stériles et de NaCl 0,9 % pour le nettoyage.
Quand vous êtes allongé, le tuyau de la sonde doit être sur la jambe (et non dessous). Ne dormez pas avec la poche dans le lit. Pour permettre le bon écoulement des urines vérifier régulièrement que l'ensemble du système soit perméable (ne soit pas coudé).
Si pour une raison ou pour une autre vous n'êtes pas en mesure de faire la vidange de votre vessie par vous-même, une tierce personne comme un soignant ou un membre de la famille pourra vous aider à pratiquer le sondage.
Le cathétérisme sus-pubien consiste à mettre en place un drain dans la vessie à travers la peau de l'abdomen, pour permettre à l'urine de s'évacuer vers l'extérieur. Il assure la vidange de la vessie quand un obstacle ou un blocage ne permet plus à l'urine de sortir par les voies naturelles.
Après vérification que la vessie soit bien pleine (globe vésical) et désinfection cutanée, votre urologue va réaliser une anesthésie locale juste au dessus de la symphyse pubienne en regard de la vessie. Une ponction de la vessie peut être réalisée à l'aide d'une petite aiguille avant la pose du cathéter.
Une infirmière formée à cette technique peut effectuer les changements lors de cathéter sus-pubien permanent et lorsque le trajet est fistulisé (vider le ballonnet).
Risques : Irritations de la peau dues à des fuites de liquide intestinal sous l'appareillage ou liées à l'adhésif. Complications de la stomie : plaie et/ou abcès péristomial. prolapsus.
La pose d'une sonde urinaire se fait sous anesthésie et n'engendre généralement pas de douleurs. En revanche, elle peut entraîner des infections urinaires et des lésions tissulaires au niveau de l'urètre et du méat urinaire, des calculs vésicaux ou encore des spasmes de la vessie.
Reprendre votre activité professionnelle
Après l'intervention, la plupart des personnes stomisées peuvent tout à fait reprendre le travail.
Il s'agit parfois d'une pince ou d'un Velcro, selon la marque. Il existe toutes sortes de poches, mais la bonne nouvelle c'est que l'hôpital ou votre agence locale communautaire gouvernementale organisera la visite d'un infirmier spécialisé dans les soins des stomies.
Vivre avec une néo-vessie
C'est le patient qui doit consciemment contracter ses muscles abdominaux pour uriner. Dans les premiers temps post-chirurgicaux, pour éviter les fuites d'urine, les mictions doivent être régulières et rapprochées. La nuit, les réveils sont nécessaires pour éviter les accidents.
"Dans le cas d'une ablation partielle ou totale de la vessie après un cancer de la vessie, ou d'une pathologie neurologique (sclérose en plaques, maladie de Parkinson ...), ou encore une vessie non fonctionnelle, il est nécessaire de pouvoir recueillir les urines autrement que par évacuation via l'urètre", poursuit-il.
La sonde JJ, également appelée sonde double J ou endoprothèse urétérale, est un dispositif d'urologie. Il s'agit d'une fine sonde introduite dans l'uretère, dont la fonction est d'assurer l'écoulement de l'urine du rein vers la vessie.
Qui se trouve plus haut que le pubis.
La sonde vésicale est introduite par l'orifice d'où sortent les urines jusqu'à apparition d'urine dans le sac collecteur. La sonde doit être poussée ensuite de quelques centimètres pour s'assurer de son bon positionnement dans la vessie. Le ballonnet est alors gonflé. La sonde est ensuite connectée à une poche.
La ponction doit être réalisée sur la ligne médiane environ 4 cm au-dessus du bord supérieur du pubis (deux travers de doigt) et avec un axe le plus vertical possible afin d'éviter de ponctionner le plexus veineux vésicoprostatique en arrière du pubis ou les organes abdominaux au-dessus de la vessie (figures 5.2 et 5.3 ...
Couramment pratiqué en urologie, le lavage vésical se fait en introduisant une sonde dans la vessie par le canal urétral. Le canal de la sonde est alimenté en liquide par une seringue ou une poche de perfusion. Le liquide injecté est ensuite évacué soit également par le canal de la sonde, soit au cours d'une miction.
Cathéter posé en sous cutané, utilisé pour l'administration essentiellement en bolus de faibles volumes de médicaments par exemple : Insuline, Héparine (Clexane®), Facteur de croissance (G CSF), Morphine, etc… Fréquence changement : Tous les 5 jours. En cas de douleur, rougeur, écoulement, induration, infiltration.
Le sondage urinaire a des risques. Le principal risque est la survenue d'infections urinaires. Celles-ci sont le plus fréquemment des infections nosocomiales.
La vessie est complètement vidée, empêchant le reflux d'urine susceptible d'endommager les reins. Il empêche les urines résiduelles, réduisant les risques d'infections urinaires. Comme la vidange est complète il n'y a aucun risque de fuite. Vous contrôlez le moment et la manière dont vous vidangez votre vessie.
Il est possible que vous ressentiez une légère irritation due au retrait de la sonde. Ce malaise disparait habituellement après quelques jours. Buvez 2 ou 3 verres d'eau. Vous devriez uriner dans les heures qui suivent le retrait de la sonde urinaire.