La condition impérative pour bénéficier du reste à charge zéro est d'avoir souscrit un contrat responsable auprès d'un organisme de mutuelle. Pour rappel, un contrat responsable désigne une offre qui respecte un cahier des charges minimal en matière de prise en charge des frais de santé.
L'offre 100% santé est accessible à tous les Français ayant adhéré à un contrat de complémentaire santé responsable. Elle est prise en charge à 100% par l'Assurance maladie et les complémentaires en santé et est donc sans reste à charge pour les assurés.
le panier 100 % Santé : les couronnes, les bridges, les dentiers sont intégralement remboursées si vous bénéficiez d'un contrat de mutuelle qui le prévoit (« contrat responsable ») ; le panier aux tarifs maîtrisés : il intègre des couronnes, des bridges et des dentiers dont les prix sont plafonnés.
Qui peut en bénéficier ? L'offre 100% Santé s'adresse à toutes les personnes disposant d'une complémen- taire santé responsable* ou de la CMU-c. Mais elle n'est pas obligatoire et chacun reste libre de choisir les équipements qu'il souhaite.
Le dispensaire dentaire fonctionne au sein d'un Centre médical dispensaire et, à ce titre, les services proposés sont gratuits. Les dentistes qui interviennent dans ces dispensaires sont le plus souvent bénévoles ou salariés par des associations. Tous les soins peuvent y être pratiqués.
La base de remboursement des restaurations d'une dent d'un secteur incisivocanin ou prémolomolaire par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire, passe : sur 1 face : de 27,60 € à 29,30 € ; sur 2 faces : de 46,50 € à 50 € ; sur 3 faces: de 63,60 € à 65,50 €.
Quel est le prix moyen d'une prothèse dentaire ? Le prix d'une prothèse stabilisée sur 4 implants est d'environ 8 000€ en France, contre 5 640€ en Espagne et 4 640€ en Hongrie dans nos cliniques partenaires.
A partir du 1er janvier 2021, l'offre 100% Santé, que ce soit en audiologie, en optique ou en dentaire, est désormais accessible à tous les Français bénéficiant d'une complémentaire santé responsable* (soit actuellement 95% des contrats vendus sur le marché) ou de la Complémentaire santé solidaire (C2S).
Comment bénéficier du reste à charge zéro ? L'offre 100 % Santé, et donc le reste à charge zéro, est accessible à tous les français bénéficiant d'une complémentaire santé responsable ou de la la CMU-C. Aujourd'hui, la majeure partie des contrats commercialisés par les complémentaires santé sont responsables.
Les prothèses 100% Santé dentaire
Le panier « 100% Santé », intégralement remboursé, qui couvre le besoin essentiel et les plus courants en prothèse sans reste à charge, et garantit l'accès à des matériaux d'une qualité esthétique adaptée à la dent soignée.
Votre médecin traitant établit pour vous une demande de prise en charge à 100 % concernant les soins et les traitements liés à votre ALD. Vous bénéficiez du tiers payant, vous n'avancez pas les frais des soins et traitement en rapport avec votre ALD.
Vos frais de santé liés à votre maladie sont pris en charge au maximum remboursable par la Sécurité sociale (100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale). On parle d'exonération du ticket modérateur ou parfois de « prise en charge à 100 % ».
Pour être responsable, un contrat de complémentaire santé doit respecter un cahier des charges comprenant des garanties planchers (minimales) ainsi que des plafonds de garanties applicables à certains postes de soins (optique, dépassements d'honoraires des praticiens non adhérents à l'OPTAM, aides auditives).
La Sécurité sociale prend en charge 70 % de la BRSS (qui est de 120 € pour ce type de prothèse), soit 84 €. Comme sa mutuelle rembourse les couronnes dentaires à hauteur de 250 % du tarif de base, votre proche sera donc couvert par la complémentaire santé à hauteur de 300 €.
La prothèse céramo-métallique : robuste et peu onéreuse, cette prothèse est la plus utilisée. Elle se compose d'un alliage en métal et en céramique, c'est d'ailleurs ce matériau qui imite l'émail des dents. La partie métallique recouvre la dent abîmée préalablement taillée et est recouverte par la céramique.
En France, le prix d'un dentier amovible est compris entre 800 et 5000 € et le prix moyen se situe généralement entre 2000 € et 3000 € pour les deux mâchoires (pour les paniers à tarifs libres, c'est-à-dire sans limitation du prix de vente).
Ce que la réforme 100% santé va changer pour vous en dentaire. À compter du 1er janvier 2020, votre chirurgien-dentiste sera tenu de vous proposer un panier de soins 100% santé comprenant la pose de prothèses dentaires intégralement remboursables et dont les tarifs seront plafonnés.
Le dentier partiel, également appelé stellite dentaire, est le dentier confortable qu'il vous faut si vous ne devez remplacer qu'une ou quelques dents. Il se fixe sur les gencives ou les dents manquantes à l'aide de crochets. Il peut aussi être fixé via un système d'attachement sur les couronnes des dents restantes.
Il est pratiquement invisible. En opposition, une prothèse partielle permet de remplacer une ou plusieurs dents, pas la totalité.
L'implant dentaire, alternative confortable au dentier.
Comptez de 400 € à 1 000 € pour un dentier 3 à 10 dents en résine ou métal. Le tarif d'une prothèse amovible complète 1 mâchoire varie de 1 000 à 1 500 € en résine ou métal. Un dentier clippé sur 1 ou plusieurs implants coûte de 3 000 € à parfois 10 000 € en fonction du nombre de dents manquantes.