La canaloplastie est une procédure chirurgicale utilisée dans le traitement du glaucome. Dans cette chirurgie non pénétrante, un fil de suture est filé au long du canal de drainage interne de l'œil (le canal de Schlemm) à l'aide d'un microcathéter en fibre optique.
Une petite partie du trabéculum (système de drainage) est retirée. Cela laisse le liquide s'écouler et diminue la pression dans l'œil. Un petit rabat est aussi formé pour aider à contrôler la quantité de liquide drainé de l'intérieur de l'œil. Le rabat est maintenu en place par des sutures.
La chirurgie oculoplastique ou oculoplastie, est une spécialité de l'ophtalmologie qui s'occupe de la chirurgie réparatrice et plastique de l'œil et de ses annexes.
La chirurgie du glaucome peut être réalisée, et c'est le plus souvent le cas, sous anesthésie locale ; pour autant une consultation d'anesthésie doit être programmée avant la chirurgie afin d'évaluer l'état général du patient et d'éliminer d'éventuelles contre-indications à la chirurgie.
La séance se déroule en position assise, le menton placé sur une mentonnière. Des collyres anesthésiants sont instillés dans l'œil afin de l'insensibiliser. Une lentille est posée à la surface de l'œil permettant de le maintenir ouvert sans douleur et de visualiser la racine de l'iris.
Quels sont les risques? Les risques principaux sont une inflammation, et un pic de pression parfois important. Un petit saignement peut se produire. Il est banal et généralement sans gravité.
L'iridotomie vise à dégager l'angle irido-cornéen afin d'empêcher une augmentation de la pression dans l'œil. Sans cette intervention le risque est de développer un glaucome aigu et une cécité irréversible.
Le stress peut entraîner une augmentation de la pression artérielle, ce qui peut augmenter la pression oculaire.
En moyenne, on considère que la pression oculaire est dans la norme lorsqu'elle se situe entre 10 et 20 mmHg. Cependant cette norme peut différer selon l'âge du sujet, la luminosité ou encore selon les heures du jour ou de la nuit. Au-delà de 21 mmHg, il y a hypertonie oculaire.
Bannir les aliments très riches en oméga-6 comme le tournesol, certaines céréales, viandes ou charcuteries, ainsi que les produits industriels, mauvais pour la vue. Leurs acides gras saturés détériorent le réseau de vaisseaux sanguins nécessaires à l'irrigation des tissus oculaires.
Questions générales sur les lasers. Le laser est-il douloureux ? En général non car l'œil est anesthésié. La majorité des patients n'éprouvent pas de douleur pendant le traitement mais sentent que l'on fait quelque chose.
L'intervention de chirurgie réfractive est indolore, car la surface de l'œil est anesthésiée. Vous pourrez ressentir certaines gènes à plusieurs étapes, mais rien de douloureux. Et quoi qu'il en soit, sachez que l'intervention au laser ne dure que quelques secondes par œil.
Le glaucome est une maladie très fréquente mais, heureusement, le risque de devenir aveugle est très faible.
Le traitement par laser peut être nécessaire en première intention mais le plus souvent, il est prescrit lorsque le traitement médicamenteux ne fonctionne plus. La pression intraoculaire reste alors élevée. Dans ce cas, le médecin peut proposer un traitement par laser du glaucome, qui est réalisé au cabinet.
Le glaucome est une maladie de l'œil associée à la destruction progressive du nerf optique, le plus souvent causée par une pression trop importante à l'intérieur de l'œil. Cette pathologie constitue la seconde cause de cécité dans les pays développés.
Le suivi médical régulier et un traitement bien observé sont indispensables pour éviter l'aggravation du glaucome. La déficience visuelle générée par le glaucome peut retentir sur les activités quotidiennes. Le glaucome lui-même n'impose pas de contraintes particulières, sauf d'éviter les chocs au niveau des yeux.
douleurs au niveau des yeux ; brouillard visuel intermittent ; baisse de la vision, notamment sur les côtés. La vision centrale est normale, mais elle est perturbée tout autour, comme si on regardait dans un tunnel.
Après s'être lavé les mains, il faut instiller les gouttes dans le cul-de-sac lacrymal inférieur, en tirant légèrement la paupière vers le bas, et en regardant vers le haut. Si cela est trop difficile, on peut aussi s'allonger et instiller la goutte en mettant le flacon bien au-dessus de l'œil.
Lorsque le glaucome est très évolué, et que le champ de vision réduit, il est fréquent que le patient se plaigne d'une fatigue oculaire ou d'une maladresse visuelle, qui se manifestent en cas d'attention soutenue, mais ces symptômes s'atténuent généralement au repos.
Certaines situations (comme la haute montagne) ou certaines pathologies (fragilité oculaire) doivent impérativement amener à choisir des lunettes de soleil catégorie 4 ou 3. Un filtre polarisant, qui limite l'éblouissement, est utile pour les sujets atteints de glaucome.
Pourquoi et quand faut-il opérer un glaucome ? Le traitement chirurgical est indiqué quand, malgré le traitement médical maximum, et éventuellement le laser, le champ visuel se dégrade à une vitesse telle qu'elle fait craindre la survenue ou l'aggravation d'un handicap visuel.
Pour réaliser la capsulotomie, environ 30 minutes avant l'intervention, la pupille est dilatée avec un collyre. Ensuite, des gouttes anesthésiques sont instillées et le laser est appliqué, ce qui est indolore et dure généralement quelques minutes.
Le médecin procède à la séance de laser grâce à une lentille de contact qui est posée sur l'œil. La durée de la séance varie généralement de 5mn à 15mn. Il est possible de repartir seul, à condition de ne pas conduire car la vision de l'œil traité sera transitoirement floue pendant quelques heures.
Le glaucome à angle fermé est un glaucome associé à un angle iridocornéen fermé qui peut être chronique ou, rarement, aigu. Les symptômes de la fermeture aiguë de l'angle sont douleur et rougeur importantes, baisse de l'acuité visuelle, halos colorés, céphalées, nausées et vomissements.