Les examens de la coagulation nécessitent le prélèvement d'un tube de sang après avoir mis en place un garrot. Il est nécessaire d'éviter de laisser le garrot en place trop longtemps pour ne pas fausser les résultats. Il est préférable d'être à jeun pour ces examens.
L'hémophilie est une maladie génétique qui se traduit par l'impossibilité du sang à coaguler correctement.
Les tests de base de la coagulation (temps de céphaline activé (TCA/APTT), temps de prothrombine (souvent exprimé sous forme d'INR), temps de thrombine, mesure du Fibrinogène) font partie des analyses biologiques de routine les plus fréquemment sollicitées.
On utilise pour cela la méthode de Duke, qui mesure l'écoulement du sang sur un papier buvard après une scarification du lobule de l'oreille, ou la technique d'Ivy qui mesure du temps de saignement sous une pression faible exercée par un tensiomètre.
Les caillots sanguins : colmatage des plaies
Lorsqu'un traumatisme entraîne la rupture d'une paroi des vaisseaux, les plaquettes du sang sont activées. Elles passent d'une forme ronde à une forme épineuse, s'agglutinent entre elles et adhèrent à la paroi des vaisseaux lésés pour initier le colmatage de la plaie.
Du fait de la diminution du nombre de globules rouges dans le sang en cas de macrocytose, les symptômes sont en général ceux d'une anémie avec une fatigue, un teint pâle, une augmentation du rythme cardiaque, des vertiges, et un essoufflement.
Coagulation sanguine
La vitamine K permet la synthèse de prothrombine et d'autres protéines responsables de l'activation de plusieurs facteurs de coagulation. C'est la vitamine de la coagulation par excellence. Elle limite le risque d'hémorragie.
Les omega 3 ont un effet hypocholestérolémiant avéré (qui font baisser le taux de lipides dans le sang) ainsi que des vertus protectrices des vaisseaux sanguins, qui permettent d'éviter la formation de caillots sanguins.
Une coagulation excessive (thrombophilie) se produit lorsque le sang coagule trop facilement ou excessivement. Les maladies héréditaires ou acquises peuvent augmenter la coagulation du sang. Les caillots qui se forment peuvent causer des œdèmes au niveau des membres inférieurs ou des bras.
Les symptômes de l'embolie pulmonaire
L'embolie pulmonaire entraîne l'apparition soudaine : d'une douleur thoracique d'un côté, qui augmente à l'inspiration ; de difficultés à respirer (dyspnée) : respiration rapide et courte ; parfois une toux et des crachats avec du sang.
Les embolies pulmonaires sont dues à l'obstruction d'une artère pulmonaire par un embole, c'est-à-dire un élément solide qui se coince dans cette artère. Le plus souvent, l'embole est un caillot sanguin.
Les symptômes les plus fréquents d'une thrombose veineuse sont une douleur qui envahit la jambe et la formation d'un oedème, c'est-à-dire un gonflement, apparaît au niveau du mollet, voire jusqu'à la cuisse, accompagné d'une sensation de lourdeur.
On peut administrer des médicaments qui diminuent l'agrégabilité des plaquettes, de sorte qu'elles ne forment pas d'amas obstruant un vaisseau sanguin. Par exemple, l'aspirine, la ticlopidine, le clopidogrel, le prasugrel, l'abciximab et le tirofiban sont des médicaments qui agissent sur l'activité des plaquettes.
Les aliments riches en vitamine C (fruits et légumes crus), vitamine E (huiles végétales et avocat), sélénium (poissons gras, noix, huîtres, viandes) et zinc (huîtres, jaune d'œuf, foie) protègent les cellules endothéliales qui tapissent la paroi veineuse des radicaux libres.
Les facteurs de coagulation
La thrombine transforme le fibrinogène, un facteur de coagulation normalement présent dans le sang, en longs filaments de fibrine qui se déposent sur les plaquettes agrégées et forment un filet qui piège d'autres plaquettes et des cellules sanguines.
Il existe treize facteurs de la coagulation, numérotés de I à XIII : fibrinogène, prothrombine, thromboplastine, calcium, proaccélérine, accélérine, proconvertine, facteurs antihémophiliques A et B, facteurs Stuart, PTA, Haegeman et facteur de stabilisation de la fibrine.
Les troubles de la coagulation appartiennent à une famille de maladies où les protéines sanguines ou plaquettes qui aident le sang à coaguler sont manquantes ou ne fonctionnent pas correctement.