Le diagnostic de lipome malin ou liposarcome (tumeurs d'origine mésenchymateuse représentant 12% à 18% des tumeurs malignes des parties molles) repose sur l'imagerie en coupes, scanner et IRM.
Diagnostic. Les lipomes n'entraînent en général aucune complication, ils sont dans la très grande majorité des cas bénins. "Si le médecin à un doute, un examen clinique pourra dire s'il s'agit d'une tumeur bénigne ou cancéreuse", précise le Dr Marie Estelle Roux.
Le lipome est le type le plus courant de tumeur non cancéreuse des tissus mous. Il apparaît habituellement sous la forme d'une masse molle et indolore qui croît lentement.
Lorsqu'il est superficiel, une échographie permet de faire un diagnostic et de connaître s'il existe un risque qu'il se révèle cancéreux. Dans le cas de lipomes profonds, une IRM peut être nécessaire. Une biopsie permet de confirmer le diagnostic. Un fragment de tumeur est alors prélevé puis analysé.
L'opération chirurgicale consiste à entailler la peau pour détacher le lipome et le retirer. L'incision est ensuite recousue et un pansement est posé. Cette ablation totale prévient tout risque de récidive au même endroit. La lipectomie a lieu le plus souvent en ambulatoire et sous anesthésie locale.
Plutôt mou, de taille variable, le lipome est un amas de graisse sous-cutanée. Totalement bénin, cet excès adipeux situé sous la peau peut mesurer entre 1 et 20 cm, parfois plus, et se former n'importe où sur le corps : ventre, bras, sein, dos... mais aussi cerveau, muscles, tendons, os !
Quand consulter un médecin ? Si vous remarquez une boule inhabituelle sous la peau de votre main ou de votre poignet, il est recommandé de consulter un médecin, surtout si la grosseur est douloureuse ou affecte la fonction de votre main.
Résumé Les tumeurs bénignes contenant de la graisse, dont notamment le lipome, sont les tumeurs des tissus mous les plus fréquentes. Le liposarcome est beaucoup plus rare mais constitue, cependant, le second sarcome des tissus mous en fréquence.
Quand on appuie sur le lipome, il s'enfonce. Certaines lésions tumorales peuvent avoir l'allure d'un kyste, mais l'un des signes principaux d'un kyste, c'est que ça ne bouge pas. Le lipome n'est généralement pas douloureux.
Diagnostic et traitement d'un lipome
Le diagnostic d'un lipome s'effectue par observation et palpation, et peut être réalisé par un médecin généraliste ou un dermatologue.
L'athérome est un kyste ; cela signifie qu'une cuticule sépare la structure de l'autre tissu en l'encapsulant fermement. Ce kyste est rempli de gouttes de graisse, de cristaux de graisse et de cellules cutanées. Le lipome est quant à lui composé uniquement d'une accumulation de cellules adipeuses.
Généralement asymptomatiques, les lipomes peuvent engendrer des douleurs, notamment dans la maladie de Dercum. Dans le cas de la maladie de Launois-Bensaude, l'accumulation de graisse peut aussi entraîner une immobilisation du cou.
Les lipomes n'entraînent ni douleurs, ni démangeaisons mais peuvent parfois s'infecter. On ne propose de les retirer que lorsqu'ils sont très inesthétiques ou entraînent une gêne importante.
Le liposarcome est un cancer des tissus mous qui se développe dans le tissu gras qui se retrouve partout dans le corps. Les liposarcomes représentent environ 25% des sarcomes des tissus mous. Les adultes entre 40 et 60 ans sont les plus à risque de développer ce cancer.
Le traitement d'un lipome gênant se traduit par : une opération chirurgicale ; une lipoaspiration ; une ablation du lipome ou lipectomie.
Le symptôme le plus fréquent d'un sarcome des tissus mous est l'apparition d'une masse ou d'une enflure. Elle peut être associée à une sensibilité locale et parfois à de la douleur à mesure que la masse grossit. Dans le cas du sarcome des os, le symptôme le plus fréquent est la douleur, souvent plus vive la nuit.
Les lipomes intramusculaires sont des tumeurs bénignes rares. Ils surviennent surtout à un âge adulte. Ils résultent de la formation du tissu graisseux qui a les mêmes caractéristiques anatomiques et métaboliques que le tissu adipeux normal.
Dans certains cas, une boule au niveau d'un ou des deux seins peut aussi être le symptôme d'un cancer. Il s'agit alors généralement d'une grosseur indolore, ferme, aux contours irréguliers et adhérente.
Les signes d'alarme peuvent être : - une grosseur palpable, apparue récemment dans l'un des seins chez la femme ou un nodule sous la peau, ou encore l'augmentation de volume ou l'induration (le fait de durcir) d'un ou de plusieurs ganglions.
Il s'agit ici d'un nodule bénin que l'on retrouve le plus souvent chez des femmes en âge de procréer. Au toucher, il est arrondi et d'aspect lisse et mobile. Large de 2 ou 3 centimètres la plupart du temps, il est non-douloureux. Son évolution en cancer du sein reste rare.
Le lipome bénin superficiel est très souvent de découverte for- tuite par le patient, avec la palpation d'une masse ovalaire sous- cutanée, plus ou moins molle, de moins de 5 cm dans 80 % des cas.
Quelles sont les causes du lipome ? Un lipome survient à la suite de la multiplication de cellules adipeuses ou adipocytes. L'origine de cette prolifération de cellules stockant les graisses demeure inexpliquée.
Ainsi, les adénomes sont parfois cancéreux mais dans la grande majorité des cas, ils sont bénins. Parmi eux, on classe les polypes du colon, les adénomes du canal biliaire, et les adénomes hépatiques ; Fibromes se développent sur les tissus connectifs ou fibreux et surtout sur ou autour de l'utérus.