Le médecin prendra le temps d'identifier le nodule thyroïdien qui nécessite la biopsie, d'étudier les caractéristiques du nodule et d'évaluer les structures environnantes. Un anesthésique local est ensuite injecté dans la peau. La biopsie est alors réalisée sur le nodule thyroïdien ciblé.
Lors d'une biopsie par forage, on utilise une aiguille creuse ou une sonde pour prélever un morceau de tissu afin de l'examiner au microscope. On y a parfois recours pour vérifier la présence de cancer dans un nodule thyroïdien.
La cytoponction des nodules
C'est un geste simple, généralement peu ou pas douloureux (comparable à une prise de sang), qui consiste à introduire à travers la peau une aiguille très fine dans le nodule. Plusieurs ponctions peuvent être nécessaires pour recueillir suffisamment de cellules.
Si le nodule est « chaud » et qu'il produit trop d'hormones, une biopsie n'est souvent pas nécessaire car les risques que ce nodule soit un cancer sont très faibles. Si le nodule est « froid », même en présence d'un excès d'hormones thyroïdiennes il faudra faire une biopsie.
Une échographie de la thyroïde et du cou
En présence d'un nodule, le médecin recherche aussi un éventuel risque de cancer, à partir de plusieurs critères : présence ou non de microcalcifications (petits dépôts de calcium) ; limites régulières ou irrégulières ; importance de la vascularisation, etc.
Les nodules thyroïdiens sont très fréquents et la plupart sont bénins. Cependant, il est important de consulter un médecin si vous remarquez des symptômes tels qu'une tuméfaction de la base du cou douloureuse ou non, une douleur à la gorge, une difficulté à avaler ou des problèmes respiratoires.
Très courant, le nodule thyroïdien est une grosseur qui se forme dans la thyroïde. Dans la majorité des cas, le nodule ne donne lieu à aucun symptôme et cette affection est bénigne. La présence d'un nodule de la thyroïde est plus répandue chez les femmes et sa fréquence augmente avec l'âge, ou dans certains contextes.
Normalement, il n'y a pas de suite douloureuse à une ponction diagnostique de votre thyroïde. Si cela devait malgré tout être le cas, vous pouvez prendre un antalgique de type paracétamol mais pas d'Aspirine®.
Un nodule EU-TIRADS 4 est un nodule à prédominance tissulaire hypoéchogène par rapport au tissu péri-nodulaire sans dépasser l'hypoéchogénéicité des muscles cervicaux.
Le marqueur tumoral est la calcitonine (CT), peptide produit par les cellules C qui sont également présentes dans l'intestin et le poumon. Contrairement à la Tg, il s'agit également d'un marqueur diagnostique à réaliser dans le cadre de l'exploration étiologique d'un nodule suspect.
Le taux de TSH est mesuré six semaines à deux mois après le début du traitement pour l'adaptation de la posologie pour amener le taux de TSH à une valeur : Comprise entre 0,1 et 0,5 mU/L, en cas de cancers de bon pronostic (pT1 et 2, N0-Nx, M0)
Les nodules thyroïdiens peuvent être douloureux ou asymptomatiques. Une douleur est en faveur d'une thyroïdite ou d'une hémorragie intrakystique. Un nodule asymptomatique peut être malin, mais est généralement bénin. (c'est-à-dire, intolérance au froid, prise de poids, fatigue) suggèrent une thyroïdite d'Hashimoto.
Le nodule thyroïdien est une pathologie fréquente et majoritairement bénigne. On parle de nodule lorsque la taille excède 10 mm. Dans la population adulte, on retrouve une prévalence d'environ 4-7 % de nodules thyroïdiens palpables.
Lors d'une ponction de la moelle osseuse, on aspire une petite quantité de liquide et de cellules de la moelle osseuse. Durant une biopsie de la moelle osseuse, on prélève une petite quantité d'os ainsi que de liquide et de cellules dans la moelle osseuse.
PRÉPARATION À LA BIOPSIE :
Cette consultation permettra d'avoir un contact avec le radiologue qui va vous faire la biopsie, il vous expliquera la procédure et répondra à vos questions.
Si la thyroïde est globalement 'gonflée' (hypertrophie), le médecin effectuera une analyse de sang pour en trouver la cause. Il peut s'agir d'une inflammation ou d'une perturbation du bon fonctionnement de la thyroïde. Si la thyroïde grossit rapidement, on réalisera généralement aussi une ponction.
Le score 3 est celui des nodules à faible risque de malignité : ovales, aux contours nets et dont la composante solide est isoéchogène ou hyperéchogène, sans microcalcifications.
Les cancers de la thyroïde se manifestent principalement par un nodule, le plus souvent découvert à la palpation du cou ou lors d'examens d'imagerie. Ce nodule est généralement indolore et non gênant. Dans certains cas, il peut modifier la voix qui devient alors rauque.
Le chirurgien ORL est amené à intervenir dans plusieurs situations : apparition d'un ou plusieurs nodules thyroïdiens, goitre thyroïdien (augmentation de volume de la glande thyroïde qui peut gêner la respiration quand il est volumineux), hyperthyroïdie résistante au traitement médicamenteux et cancer de la thyroïde.
La cytoponction thyroïdienne est un examen faiblement invasif, globalement bien supporté par le patient. Son objectif est de récupérer des cellules (le plus souvent au sein d'un nodule thyroïdien, d'un ganglion ou d'une masse cervicale) à visée diagnostique. L'examen est réalisé au cours d'une consultation dédiée.
Les nodules thyroïdiens sont très fréquents et entraînent parfois une gêne esthétique ou fonctionnelle. Lorsque ces nodules ne sont pas cancéreux, il est possible de les détruire sans toucher à la thyroïde, grâce à une nouvelle technique : la thermoablation par radiofréquence.
Cytoponction thyroidienne - Imagerie Paris La Défense 01 47730550.
Une carence en iode
Si la quantité d'iode disponible est insuffisante en raison par exemple d'une alimentation trop pauvre en iode, la production d'hormones est altérée. Dans ce cas, il est fréquent que la thyroïde grossisse et développe des nodules. Il est donc recommandé de prendre des suppléments de sel iodé.
Cette exposition aux rayonnements ionisants peut être externe (rayons) ou interne (iode radioactive) et avoir eu lieu : lors d'examens irradiants répétés (dentaires ou médicaux) ou surtout lors de traitements par radiothérapie de la tête, du cou ou du thorax, principalement pendant l'enfance.
Hypothyroïdie, aliments interdits :
Soit, entre autres, les légumes crucifères (chou, choux de Bruxelles, chou-fleur, brocolis, radis, navets, raifort…), la patate douce, le manioc, les pousses de bambou, le soja et produits dérivés.