Le seul traitement est la chirurgie. Pour corriger la laxité de la cheville il faudra réaliser une ligamentoplastie. En cas de varus de l'arrière pied il faudra corriger celui-ci. Si il existe une atteinte des tendons fibulaires il faudra les réparer.
Examen(s) d'imagerie
Cet examen clinique de l'instabilité de la cheville peut être complété par des examens d'imagerie tels qu'un bilan radiographique voire des radiographies dynamiques, une échographie, une IRM (imagerie par résonnance magnétique), ou encore un arthroscanner.
Elle se manifeste par une sensation de craquement, de douleur avec parfois l'impossibilité de poser le pied par terre. Dans les entorses dites « graves », un hématome volumineux (en « œuf de pigeon ») apparaît rapidement. L'instabilité est un problème chronique avec sensation d'instabilité ou répétition d'entorse.
L'élastique est un accessoire souvent utilisé en cabinet de kinésithérapie, à des fins de renforcement musculaire ; il permet de travailler contre résistance. Pour renforcer vos chevilles, vous pouvez vous asseoir avec un élastique attaché d'un côté à l'avant de votre pied, et de l'autre à un objet stable.
Plusieurs causes et facteurs peuvent conduire à une instabilité de la cheville. L'entorse de cheville mal soignée ou non prise en charge, un dommage sur un ligament ou sa mauvaise cicatrisation, sont les facteurs principaux de l'instabilité de cheville (30 % des entorses de la cheville conduisent à une instabilité).
Quel professionnel de santé s'occupe de la chirurgie de la cheville ? C'est le chirurgien orthopédiste qui diagnostique et traite les pathologies de la cheville.
Dans les entorses bénignes de cheville, l'utilisation de glace ou d'un traitement local anti-inflammatoire non stéroïdien, une contention simple (élastique, adhésive) peuvent suffire. Une contention par orthèse semi-rigide peut également être prescrite.
La ligamentoplastie de cheville consiste à reconstruire le faisceau antérieur et le faisceau moyen du Ligament Latéral Externe. Une incision est réalisée sur le côté externe de la cheville. Une bandelette de périoste qui est la membrane recouvrant les os est prélevée sur le péroné.
Les mouvements de base pour renforcer une cheville
Il est possible de commencer en décharge de poids de corps, dans une position assise. Puis, le renforcement se fait debout avec un appui sur un espalier pour conserver son équilibre. Petit à petit, on fait évoluer les exercices sans appui pour arriver en monopodale.
Cet examen permet la recherche de lésions tendineuses, ligamentaire, osseuses ou cartilagineuses.
Les causes possibles
3) Usure de l'articulation : L'arthrose et l'arthrite peuvent causer des craquements dans les articulations, car elles peuvent provoquer une dégradation des tissus mous qui entourent les os. Cela peut créer un frottement et par le fait même un bruit de craquement lorsque vous bougez l'articulation.
L'INSTABILITE DE CHEVILLE
C'est ce que l'on appelle « l'instabilité de cheville », qui est ressentie comme une sensation d'insécurité, que la cheville lâche, qu'elle se tord lors d'un effort physique important ou parfois simplement en marchant. Une entorse sur trois évolue vers une instabilité de cheville.
Les symptômes à prendre en compte pour se faire opérer du pied et/ou de la cheville. En présence d'une déformation visible, seuls trois paramètres peuvent mener à une proposition chirurgicale. Il s'agit exclusivement de la douleur, de la gêne au chaussage et du handicap dans la vie quotidienne.
La rupture du système ligamentaire est donc incomplète. La douleur est intense. Le pied ne fonctionne plus correctement, la cheville se tord anormalement, elle est gonflée et une ecchymose (hématome) apparaît, signe du saignement lié à la déchirure. L'appui sur le pied est douloureux voire impossible.
L'infiltration consiste à injecter un anti inflammatoire puissant (Hydrocortancyl, Hexatrione, ou Diprostène) au contact de la zone enflammée responsable des symptômes. Pour les atteintes tendineuses, l'Hexatrione ne peut pas être utilisé. L'efficacité n'est pas immédiate (3-4 jours de délai).
Entre la douleur et votre genou enflé, vous ne pourrez probablement pas marcher les jours suivant la blessure. Cependant, en cas de rupture ligamentaire isolée (à comprendre : sans autre lésion au niveau du genou) vous devriez pouvoir recommencer à marcher dès que les symptômes s'apaiseront.
Les causes les plus fréquentes de persistance de douleurs sont : instabilité séquellaire de cheville (5% des entorses). syndrome douloureux post-entorse (5% des entorses). lésions supplémentaires non diagnostiquées (fractures, ligaments, lésions tendineuse,etc.).
Il s'agit d'une réaction inflammatoire dépassant les capacités de régulation de l'organisme. C'est un diagnostic trop souvent posé devant une cheville douloureuse de façon chronique.
FIXER LES PIEDS AU BON ENDROIT
Pour un petit plateau, 3 pieds peuvent suffire. Il vous faut tracer un triangle équilatéral sous votre plateau, à chaque angle de ce triangle, placez-vos pieds puis positionnez les à plus ou moins 15 cm du bord.
Mouvement circulaire de la cheville
Faites d'abord une quinzaine de ronds dans le sens antihoraire, puis changez pour le sens horaire pour 15 autres répétitions. Effectuez le même mouvement avec l'autre pied. Ce mouvement permet d'améliorer la stabilité puisqu'il cible les muscles tout autour de la cheville.
Pour soigner une foulure ou une entorse en homéopathie, prenez : Arnica Montana en 5 ou en 9 CH, 5 granules toutes les heures pour soulager la douleur.
Le Gel VoltarenActigo 1% est un médicament qui permet de soulager entorses, contusions, douleurs tendino-ligamentaires et poussées douloureuses de l'arthrose. VoltarenActigo 1% Gel contenant 1% de diclofenac combat localement la douleur. Le diclofenac pénètre à travers la peau et soulage la douleur.
Entorse de la cheville : que faire et quand consulter ? Les premiers soins à apporter, suite à une entorse de la cheville, consistent à stopper toute activité et à appliquer du froid sur l'articulation. En cas de lésions graves et de douleur intense de la cheville, il est nécessaire de consulter en urgence.