La réanimation peut s'avérer nécessaire en cas d'état de choc, de coma, d'insuffisance rénale, de maladie cardiaque ou infectieuse, d'hémorragie, d'intoxication, d'insuffisance respiratoire ou encore de traumatisme grave. Les patients sont dans un état grave qui nécessite une surveillance accrue et continue.
Le syndrome post-réanimation peut être d'intensité variable et se caractérise par des symptômes physiques chez environ 40 % des patients sortant de réanimation (troubles musculaires et neurologiques, atteintes ostéoarticulaires, séquelles cutanées et autres séquelles spécifiques d'organes).
Soins de Kinésithérapie et de réadaptation
Après une réanimation prolongée, du fait d'une immobilité initiale, le patient présente de manière quasi constante une fonte musculaire, notamment au niveau des membres, des muscles respiratoires, des muscles du rachis et de la déglutition.
Qu'est-ce que la réanimation ? La réanimation est un service spécialisé où sont hospitalisés les patients les plus graves. Ils y bénéficient d'une surveillance constante des fonctions vitales comme la ventilation, l'oxygénation, la pression artérielle, les fonctions cardiaque et rénale.
La durée d'une RCP spécialisée
Il est communément accepté que la persistance d'une asystolie de plus de 20 min en l'absence d'une cause réversible en cours de Réanimation Cardio Pulmonaire Spécialisée (RCPS) constitue un fondement pour arrêter la réanimation dans la majorité des cas.
Lorsque le patient sort du service de réanimation
Vous pouvez également consulter votre médecin généraliste qui pourra vous orienter vers d'autres professionnels pour vous accompagner (psychologue, psychiatre) afin d'échanger sur les difficultés que vous rencontrez.
Depuis la loi Claeys-Leonetti, parue en 2016, elles s'imposent au médecin pour décider de l'admission en Réanimation ou des conditions de poursuite de la prise en charge du patient.
Sans rentrer dans les détails, il est facile de comprendre que ce « grand chamboulement » de deux des principaux organes que sont le cœur et le poumon, qui assurent la perfusion et l'oxygénation de tous les autres organes, demande un petit temps de « réparation ». Ceci explique cette phase de réanimation.
La surveillance comprend le plus souvent la mesure des signes vitaux (température, PA, pouls et fréquence respiratoire), le bilan entrée-sortie des apports liquidiens et souvent une mesure de la pression intracrânienne et/ou une pesée journalière.
Les personnes mourantes et les membres de leur famille peuvent souvent parvenir à un profond sentiment de paix avec l'aide de la famille, des amis et parfois du clergé. Le processus de deuil passe souvent par cinq stades émotionnels : le déni, la colère, le marchandage avec la mort, la dépression et l'acceptation.
La personne de confiance consultée ou, à défaut, la famille ou l'un des proches peuvent pour leur part rapporter la volonté du patient. Au final, le médecin reste le seul décisionnaire, sa décision, étant soumise le cas échéant, au contrôle des juges, rappelle le Conseil.
Au sein du service de réanimation, des médecins anesthésistes-réanimateurs (MAR), des médecins intensivistes-réanimateurs (MIR) ainsi que des urgentistes travaillent ensemble. Ils sont assistés par des infirmiers en réanimation, des aides-soignants mais aussi des kinésithérapeutes.
La pratique aujourd'hui communément admise est de procéder de façon systématique à une dialyse dès lors qu'un patient en réanimation souffre d'une insuffisance rénale aiguë. Une initiation précoce permettrait d'éliminer des toxines et de prévenir des complications.
La mise en route rapide du massage cardiaque et la défibrillation précoce (si elle est nécessaire) sont les clés du succès.
Il surveille les paramètres vitaux et assure les surveillances spécifiques en fonction de l'état de santé du patient. Il participe aux soins d'urgence vitale en collaboration avec l'équipe. Il collabore à la prise en charge relationnelle des patients et leur entourage, et accompagne des situations de fin de vie.
Cela dépend du type d'opérations subies, si ces opérations sont importantes pouvant générer des saignements il est nécessaire d'attendre au moins un mois et de faire un bilan sanguin de contrôle. Si ce sont de petites opérations et courtes, le délai peut être plus court.
Quand pourrai-je manger ? Dès votre retour en chambre vous aurez l'autorisation de boire puis une heure après de manger si vous avez reçu une anesthésie générale. SI cela était une anesthésie locoregionale ou une sédation vous aurez le droit de boire et de manger dès votre retour en service.
– débrancher « dans l'intention de faire mourir le patient » relève du geste euthanasique ; – débrancher, car il n'y a plus rien à faire pour le patient, peut au contraire être un geste de respect, signe d'une acceptation de notre impuissance devant l'inéluctable.
Le médecin peut arrêter un traitement dans le cas où la poursuite de celui-ci constituerait une obstination déraisonnable, que ce traitement soit inutile, disproportionné ou qu'il n'ait d'autre effet que le seul maintien artificiel de la vie.
L'arrêt ou la limitation des traitements ne peut intervenir que conformément à la volonté exprimée par le patient, notamment dans ses directives anticipées lorsqu'il n'est plus en mesure de s'exprimer. S'il peut encore s'exprimer, sa volonté prime sur ses directives anticipées.
Maintenez vos mains en position sur le sternum. La durée de la compression doit être égale à celle du relâchement de la pression de la poitrine. Effectuez 30 compressions thoraciques à une fréquence de 100 par minute, soit environ 2 compressions par seconde.
La ventilation mécanique ou assistance respiratoire
C'est la technique qui permet de suppléer la respiration lorsqu'elle n'est plus assurée de manière autonome par le patient. Elle fait appel à une machine appelée « respirateur », ou « ventilateur », qui remplace partiellement ou complètement les efforts respiratoires.
Il ne faut pas non plus rester indifférent. La compassion et le respect envers le malade sont essentiels afin d'accepter l'issue. Accueillir, écouter, accompagner le patient et respecter ses choix sont des tâches indispensables afin que le soignant puisse vivre au mieux le décès d'un patient.