Après une hystéroscopie, il est conseillé de surveiller ses saignements vaginaux. Des saignements modérés sont cependant normaux.
Les rapports sexuels, les bains et la piscine, sont déconseillés durant 2 à 3 jours.
Les premières minutes après l'hystéroscopie diagnostique peuvent être douloureuses et nécessitent de rester allongée. Des anti-douleurs peuvent être administrés préalablement ou après l'examen. Des antibiotiques ne sont en général pas nécessaires.
La deuxième étude sur l'ablation hystéroscopique des polypes met en évidence un avantage de ce traitement. Si 28 % des femmes tombent enceintes dans le groupe témoin, les éléments de preuve suggèrent qu'entre 50 % et 76 % des femmes tomberont enceintes après l'ablation des polypes de l'endomètre.
L'hystéroscopie opératoire consiste en une visualisation directe de l'intérieur de la cavité utérine associée au traitement d'une pathologie intra-utérine (fibrome, polype, synéchie, malformation utérine, restes placentaires, fausse couche, hyperplasie endométriale).
Les polypes sont presque toujours bénins (non cancéreux). Les polypes du col de l'utérus peuvent être causés par une inflammation ou une infection chroniques. Les polypes du col de l'utérus ne provoquent généralement pas de symptômes, mais ils peuvent entraîner des saignements ou des pertes ressemblant à du pus.
L'hystéroscopie permet de visualiser l'intérieur de l'utérus grâce à un hystéroscope. Elle est indiquée dans les bilans de stérilité, de fausses couches répétées, de douleurs et saignements gynécologiques. Cet examen peut déceler un fibrome, une malformation, une infection ou encore une tumeur.
L'Hystéroscopie est réalisée entre le 5e et le 14e jour du cycle, afin d'une part que les règles soient terminées (pour mieux voir) et que l'on soit sûr de l'absence de grossesse (donc avant l'ovulation), sauf chez les patientes qui prennent un traitement qui bloque le cycle & pour les patientes ménopausées.
Les causes
Externe : via un traitement hormonal substitutif (THS) mal équilibré. Si le traitement ne compense pas suffisamment la production d'œstrogènes par de la progestérone, l'endomètre continue à croître. Endogène : les patientes obèses produisent davantage d'œstrogènes, favorisant l'apparition de polypes utérins.
Les polypes utérins sont causés par un niveau d'œstrogènes élevé, responsables de la croissance de l'endomètre, ils peuvent parfois tellement le “booster” qu'ils provoquent alors l'apparition d'une excroissance.
L'utérus est clivé des organes contre lesquels il se trouve : la vessie en avant et le rectum en arrière et détaché du vagin (ou du col s'il est laissé en place). Le vagin est ensuite suturé et l'intestin occupe naturellement la place de l'utérus.
Quand peut-on faire l'amour après ? Il est possible d'avoir des rapports sexuels le jour même. Parce qu'elle lave, déploie et booste les trompes, l'hystérosalpingographie favorise la fertilité.
L' épaississement de l'endomètre est lié à un déséquilibre entre les hormones œstrogènes et progestérones (trop d'œstrogènes, pas assez de progestérones). Ce déséquilibre hormonal peut avoir diverses origines. Il peut ainsi être lié à l' obésité , au syndrome des ovaires polykystiques ou encore au diabète .
L'hystéroscopie diagnostique est une technique d'observation, qui se pratique en utilisant des appareils de « petit calibre », au contraire de l'hystéroscopie opératoire. C'est un examen simple pour la femme, peu douloureux, ne nécessitant aucune préparation, qui se déroule au cabinet du gynécologue (en ambulatoire).
L'hystéroscopie opératoire : on opère
situés au l'extrémité de l'hystéroscope. Le diamètre de l'hystéroscope utilisé (10 mm) oblige la réalisation d'une anesthésie (générale ou locorégionale) et la dilatation du col. L'intervention est réalisée le plus souvent en ambulatoire (entrée et sortie le jour même).
Ablation d'un polype à l'utérus : quand recourir à une opération ? Quand il s'agit de micro-polypes –inférieurs à 5 millimètres– l'intervention chirurgicale n'est pas systématique. Sinon, on a souvent recours à une intervention lorsque : la femme a des saignements en dehors des règles.
Symptômes. Quoique la plupart des polypes soient asymptomatiques, de très grands polypes peuvent provoquer un saignement rectal.
Les petits polypes se définissent par une taille inférieure à 1 cm. Au sein de ce groupe, on fait la distinction entre les petits polypes (« small polyps ») de taille comprise entre 6 et 9 mm et les très petits polypes de taille inférieure ou égale à 5 mm (« diminutive polyps »).
Bien que bénin dans la majorité des cas, un polype peut en effet dégénérer en cancer. La recherche de saignements dans les selles constitue aujourd'hui le meilleur moyen de dépistage.
L'hystéroscopie de diagnostic est habituellement pratiquée sans anesthésie, en ambulatoire. C'est un examen qui dure 10 à 30 minutes et peut être réalisé par un gynécologue, sans nécessiter de se rendre à l'hôpital. L'examen peut être inconfortable, voire légèrement douloureux.
L'hystéroscopie est un examen permettant d'explorer l'intérieur de l'utérus. Pour ce faire, les médecins introduisent une fine sonde optique, appelée hystéroscope, dans le vagin et le col de l'utérus jusque dans l'utérus. Ce tube fait environ 0,5 cm de diamètre et contient des câbles susceptibles d'éclairer.
Pratiquée au cabinet du médecin, sans anesthésie, la biopsie de l'endomètre est réalisée grâce à l'insertion par le col de l'utérus d'un tube fin et souple. Celui-ci permet de prélever par succion un petit fragment du corps utérin. L'examen peut générer une douleur le plus souvent modérée et surtout transitoire.
Le polype colorectal est une tumeur bénigne, de taille variable, se développant sur la muqueuse du côlon ou du rectum. Il importe de les retirer pour prévenir l'apparition d'un cancer colorectal.
Seule l'analyse au laboratoire d'une biopsie ou du polype dans son entier après ablation permet le diagnostic de bénignité avec certitude. Il faut faire attention aux possibles erreurs diagnostiques : un polype utérin peut ressembler à un fibrome ou à un cancer de l'endomètre.
Mais d'une manière générale, le traitement d'un polype utérin est l'ablation chirurgicale par hystéroscopie opératoire (résection hystéroscopique du polype). Chez une femme jeune qui désire une grossesse, cette ablation est réalisée en prenant toutes les précautions afin de préserver sa fertilité.