La Sécurité sociale prévoit le remboursement du rhumatologue à hauteur de 70% si vous avez suivi le parcours de soins coordonnés (si c'est votre médecin traitant qui vous a adressé au spécialiste). Sinon, vous ne serez remboursé qu'à hauteur de 30%.
Par exemple, le prix de la consultation de suivi régulier d'un rhumatologue de secteur 1 est de 30€ (tarif de base). L'Assurance maladie rembourse 70% de cette somme, soit 21€.
Chez le médecin traitant ou un médecin spécialiste
Vous pouvez consulter directement un gynécologue, un ophtalmologiste, un psychiatre, un chirurgien-dentiste ou une sage-femme.
Vous n'avez rien à payer pour les soins prescrits par un médecin, généraliste et spécialiste, s'ils sont remboursables par l'Assurance Maladie. En cas de doute, n'hésitez pas à demander à votre médecin si les soins qu'il a prescrits sont bien remboursables.
La prise en charge de la CMU, désormais Complémentaire santé solidaire, est toujours à hauteur de 100% des tarifs maximum fixés par l'assurance maladie. Le remboursement est donc de 23 € ou 25 € selon si le médecin de secteur 2 a adhéré ou non à l'OPTAM.
L'ostéopathie n'est pas remboursée par la sécurité sociale, elle est remboursée toutefois par de nombreuses mutuelles. La CMU (Couverture maladie universelle) est une couverture maladie complémentaire gratuite ; elle ne prend aujourd'hui pas encore en compte l'ostéopathie dans ses remboursements.
À partir du 1er avril 2022, une personne seule percevant moins de 9 203 € de revenu annuel a droit à la protection complémentaire de santé solidaire. Celle-ci ouvre l'accès aux consultations médicales, aux traitements, aux soins dentaires, optiques, aides auditives, dispositifs médicaux, etc., sans avance de frais.
Le médecin vous a facturé un dépassement d'honoraires injustifié : Est considéré comme injustifié, un dépassement d'honoraires ne résultant pas d'une demande de soins qui ne serait pas prise en charge par la CPAM (tels que l'orthodontie, l'acupuncture, la chirurgie de la myopie …).
La CMU dite de base n'existe plus avec l'arrivée de PUMA qui a changé les règles d'attribution et les règles de gratuité ou non. La CMUC, c'est la couverture maladie universelle complémentaire, c'est la complémentaire santé prise en charge pour les foyers à faibles revenus.
Aucun dépassement d'honoraire ne pourra vous être facturé sauf : en cas d'exigence particulière de votre part ; pour les soins non pris en charge par l'assurance maladie obligatoire, et donc par la Complémentaire santé solidaire.
La Sécurité sociale prévoit le remboursement du rhumatologue à hauteur de 70% si vous avez suivi le parcours de soins coordonnés (si c'est votre médecin traitant qui vous a adressé au spécialiste). Sinon, vous ne serez remboursé qu'à hauteur de 30%.
Si le patient souffre d'une ALD et que le rhumatologue est l'un des médecins correspondants, il peut être consulté directement, sans ordonnance du médecin traitant.
La principale raison de consultation d'un rhumatologue est la douleur. Il pose le diagnostic et propose un traitement pour de nombreuses pathologies : au niveau des os : ostéoporose, maladie de Paget, rachitisme... au niveau des articulations : arthrose, hernie discale cervicale...
Spécialiste des maladies des os, des articulations, des muscles et des tendons. Il traite et prévient donc les douleurs du cou, du dos, et de toutes les articulations du squelette. Il s'intéresse également à toutes les maladies atteignant les os comme par exemple l'ostéoporose.
Lors de cette première visite, votre rhumatologue voudra vous connaître et en savoir plus sur vos antécédents médicaux. Il vous posera des questions sur les symptômes qui vous ont amené à le consulter et sur les problèmes médicaux que vous avez eus dans le passé. Puis, il fera un examen physique.
Qui est éligible ? L'accès gratuit à la CSS est réservé aux personnes les plus modestes, celles qui bénéficiaient jusqu'ici de la CMU-C. Sont concernés ceux qui gagnent moins de 746 euros par mois pour un célibataire ou moins de 1.343 euros pour un couple avec enfant.
Pour obtenir la complémentaire santé solidaire, vos revenus ne doivent pas dépasser un certain montant. Elle est gratuite ou payante selon le niveau de vos revenus. si vous percevez le revenu de solidarité active (RSA), vous avez droit à la complémentaire santé solidaire gratuite.
Pour obtenir la CMU-C, l'assuré doit justifier du fait qu'il réside en France de manière stable. Tel est le cas lorsque la personne réside en France de manière ininterrompue depuis plus de 3 mois et peut en apporter la preuve par le biais de : 3 quittances de loyer mensuelles et successives.
Médecin conventionné - Secteur 2
L'Optam (option pratique tarifaire maîtrisée, anciennement contrat d'accès aux soins) est un accord entre les médecins conventionnés et l'assurance maladie. Cet accord autorise des dépassements d'honoraires encadrés.
Lorsque les tarifs pratiqués par un médecin sont supérieurs aux tarifs de convention de la Sécurité sociale, on parle de dépassements d'honoraires.
La Complémentaire santé solidaire offre la prise en charge de la part complémentaire des soins remboursables par l'assurance maladie, à hauteur de 100% des tarifs maximum fixés par l'assurance maladie, ainsi que des forfaits de prise en charge spécifiques pour les soins dentaires, l'optique, les audioprothèses.
La couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) a été remplacée par la Complémentaire santé solidaire (CSS). La CSS est une mutuelle qui rembourse la part complémentaire de vos dépenses de santé. Cette mutuelle est gratuite ou payante à moins d'1 € par jour. La CSS est cumulable avec l'AAH.
À titre d'informations, vous pouvez faire la démarche sur votre compte ameli, rubrique "Mes démarches > Faire une demande de CMU-C ou d'ACS" si vous êtes bénéficiaire du revenu de solidarité active (RSA).
- Avis de taxe foncière, de taxe locale d'habitation. Les justificatifs de situation fiscale et sociale du (des) pays concerné(s). L'(les) attestation(s) de ressources présumées inférieures au montant forfaitaire du RSA, délivrée(s) par la CAF ou la MSA (pour le demandeur du RSA uniquement).