« Même si la plupart des patients sont atteints de la forme curable du cancer de la thyroïde, un petit pourcentage de patients souffre d'un type très dangereux de la maladie qui entraîne la mortalité en cinq mois. »
Les cancers anaplasiques de la thyroïde
Cette forme de cancer de la thyroïde est grave, son traitement est une urgence médicale et le taux de survie des patients est faible (environ 8 % trois ans après le diagnostic).
«Le pronostic du cancer de la thyroïde est très bon, voire excellent, souligne-t-elle, la mortalité évoluant à l'inverse de la fréquence. On estime qu'une guérison définitive est obtenue pour 95% d'entre eux.»
enflure des ganglions du cou; elle peut se présenter sous la forme d'une masse importante ou de plusieurs ganglions enflés dans la glande thyroïde. enrouement ou autres modifications de la voix, notamment de la difficulté à parler normalement. douleur persistante dans la gorge ou le cou. diarrhée.
les malades avec une hypothyroïdie présentent un ralentissement du fonctionnement général avec souvent une frilosité et une fatigue constante, des difficultés de concentration, des cheveux et des ongles cassants, des crampes et des fourmillements, parfois une hypercholestérolémie.
Le traitement de référence des cancers de la thyroïde est la chirurgie : il consiste à retirer la thyroïde. L'intervention est parfois complétée par un traitement à l'iode radioactif. L'ensemble de la prise en charge est généralement rapide, s'échelonnant sur quelques mois.
La seule cause reconnue de la maladie est l'exposition aux radiations : exposition à des rayonnements ionisants lors d'examens irradiants répétés (dentaires ou médicaux) ou de traitements par radiothérapie de la tête, du cou ou du thorax, principalement pendant l'enfance.
L'exposition à un rayonnement ionisant représente le plus grand facteur de risque du cancer de la thyroïde. Il existe un lien entre le risque de cancer de la thyroïde et l'âge de l'exposition à la radiation. Plus vous êtes exposé à un jeune âge, plus votre risque d'être atteint d'un cancer de la thyroïde est élevé.
Le nombre de cancers de la thyroïde détectés chaque année est en augmentation. Ce cancer qui touche majoritairement les femmes a un très bon pronostic, avec un taux de guérison supérieur à 90 %. Les chances de guérison sont d'autant plus élevées que le cancer est à un stade peu avancé.
Le carcinome papillaire de la thyroïde est le type histologique le plus fréquemment rencontré dans les cancers de la thyroïde. Il représente 60% des cancers thyroïdiens. Leur diffusion est essentiellement lymphatique sous forme de métastases ganglionnaires, cervicales et sus claviculaires [1–2].
Quand un nodule est-il considéré comme suspect ? Un nodule est considéré comme suspect lorsqu'il est solide et supérieur à 1 centimètre de diamètre. Dans ce cas, une cytoponction peut être réalisée. Cet examen consiste à introduire une aiguille très fine dans le nodule thyroïdien pour en extraire quelques cellules.
Les visites de suivi pour le cancer de la thyroïde sont ainsi prévues : aux 3 à 4 mois pendant les 2 premières années; aux 6 mois pendant les 2 années suivantes; puis chaque année.
Dans le cas d'un nodule malin, une cellule s'est mise soudainement à fonctionner de manière anarchique et à proliférer. Accrochées l'unes aux autres, les cellules cancéreuses finissent par constituer une tumeur puis une boule.
Très courant, le nodule thyroïdien est une grosseur qui se forme dans la thyroïde. Dans la majorité des cas, le nodule ne donne lieu à aucun symptôme et cette affection est bénigne.
L'examen des cellules au microscope permet de caractériser le type de nodule : bénin, suspect ou malin. Il arrive parfois que le prélèvement ne soit pas interprétable. Dans ce cas, le médecin propose une nouvelle ponction ou le retrait du nodule suspect.
La plupart des nodules mammaires ne sont pas cancéreux, mais des examens sont nécessaires pour le confirmer, car il est important de distinguer les nodules cancéreux des nodules non cancéreux.
Si votre thyroïde produit trop ou trop peu de thyroxine ou T3, cela peut provoquer une série de symptômes. Un grand goitre peut appuyer sur la trachée ou l'œsophage. Cela peut causer des difficultés à respirer ou à avaler.
On ne peut pas guérir une hypothyroïdie mais il est tout à fait possible de la compenser en prenant chaque jour des hormones thyroïdiennes de remplacement. Une fois la dose efficace identifiée, le traitement est poursuivi à vie.
Diagnostic et évolution du cancer de la thyroïde. Le cancer thyroïdien ne provoque généralement aucun symptôme au début de son évolution. Cependant, il peut engendrer une grosseur au niveau du cou, des problèmes de voix, des difficultés à respirer ou à déglutir.
Une ablation de la thyroïde est une opération sous anesthésie générale qui dure entre 40 minutes et 1 heure 30. Le chirurgien pratique une incision horizontale à la base du cou de 4 à 8 centimètres. Il retire ensuite tout ou partie de la thyroïde (et parfois des ganglions du cou).
La zone de l'incision peut être douloureuse jusqu'à une semaine après l'opération de la thyroïde. Dans un tiers des cas, on constate une gêne ressentie au niveau des cordes vocales. Cela signifie qu'un nerf a été atteint durant l'opération. En conséquence, il se peut que la voix devienne plus faible, rauque ou cassée.
La chirurgie est souvent indiquée quand des nodules cancéreux ou pré-cancéreux sont détectés ou quand le goitre devient trop volumineux et gênant. Dans 95 % des cas les nodules thyroïdiens sont bénins, 5% sont liés à des cancers.