Le névrome se situe le plus souvent entre le 3e et 4e métatarsien (les os longs du pied). La sensibilité est assurée par les nerfs plantaires interdigitaux. Juste avant leur division, au niveau de l'espace entre les têtes métatarsiennes, ces nerfs traversent un tunnel fibreux appelé « canal métatarsien ».
"Le traitement de la maladie de Morton se fait à base d'antalgiques ou d'anti-inflammatoires. Des infiltrations de corticoïdes peuvent aider à calmer les douleurs, voir à les faire disparaître évitant ainsi le recours à la chirurgie ", indique le Dr. Cazeau.
Névrome de Morton : symptômes
Une sensation de décharge électrique dans le pied ; Une impression de fourmillements ou d'insensibilité des 3ème et 4ème orteils ; Suivant les cas, le patient peut aussi ressentir une boule douloureuse sous le pied ou des irradiations dans les extrémités des orteils.
Les causes
Une irritation chronique (provoquée, par exemple, par le port de chaussures très serrées ou le port de talons hauts) entraînerait à long terme une régénération imparfaite des tissus. Le névrome de Morton serait ainsi une forme de tissu cicatriciel.
L'entaille est toutefois légèrement plus grande (entre un et deux centimètres).
Quel type de semelle pour un névrome de Morton ? Un névrome nécessite l'utilisation de semelles orthopédiques sur mesure et adaptées à cette pathologie. Ces semelles sont confectionnées à partir de l'empreinte des pieds afin d'apporter une correction spécifique à chaque pied.
Elles sont favorisées par le port de souliers serrés et/ou à talon. Le syndrome de Morton est lié : à une compression du nerf digital du deuxieme ou du troisieme espaces inter métatarsiens (branches du nerf plantaire interne, issu du nerf tibial postérieur)
L'IRM est l'examen de référence, qui permet de diagnostiquer aisément un névrome de Morton, mais aussi de le localiser précisément. Une échographie et une IRM normales n'éliminent néanmoins pas le diagnostic. Parfois il est nécessaire de répéter l'examen à distance, le temps que la tuméfaction soit visible…
Des radiographies simples vont rechercher une anomalie osseuse de votre avant-pied (trouble statique) qui peut favoriser un névrome de Morton et qu'il faudra prendre en compte dans le traitement. Une échographie et/ou une IRM peuvent mettre en évidence le névrome (flèche blanche).
Traitement médical du névrome de Morton
anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Apranax®, Profenid®, Biprofenid®, Voltaren gel® ; infiltrations de corticoïdes sont souvent efficaces. Elles peuvent être renouvelées si besoin.
Tumeur bénigne formée de fibres nerveuses plus ou moins anormales. Les névromes comprennent deux types de lésion, de causes différentes. Le névrome d'amputation se développe quand un nerf a été sectionné et quand son extrémité est très éloignée de sa racine, ou lorsque la section est due à l'amputation d'un membre.
Quelle est l'évolution du névrome de Morton sans traitement ? Il est impossible de prévoir l'évolution de la douleur en l'absence de traitement. Le névrome de Morton peut guérir spontanément ou s'aggraver avec le temps entraînant des douleurs et rendant le chaussage de plus en plus difficile.
Douleur, brûlure, sensation d'une bosse sous le pied, engourdissement des orteils… Le névrome plantaire est le résultat d'une inflammation d'un nerf coincé et irrité entre deux os, à l'avant de votre pied.
Le névrome de morton est caractérisé par la compression de cellules nerveuses plantaires au niveau des espaces entre les orteils du pied : l'espace interdigital n'est pas extensible et si le nerf grossit il se retrouve rapidement comprimés dans les structures du pied, créant ainsi les douleurs caractéristiques du ...
Les facteurs de risque de développer un névrome de Morton
La pratique de certains sports, comme la course à pied, expose les pieds à des impacts répétitifs. La pratique de l'escalade implique le port de chaussons comprimant les pieds de manière importante.
IRM du pied
Cet examen permet la recherche de lésions tendineuses, ligamentaire, osseuses ou cartilagineuses. L'IRM pourra être demandée en complément d'une radiographie standard ou d'une échographie. Il permet en particulier de rechercher : une inflammation de l'aponévrose plantaire superficielle.
Les causes les plus fréquentes
La fasciite plantaire est une condition fréquente de douleur sous le pied. La douleur est généralement localisée près du talon et peut s'étendre vers l'avant du pied. Elle est causée par l'irritation ou l'inflammation d'un très gros ligament sous le pied que l'on nomme fascia plantaire.
Plusieurs facteurs peuvent aggraver le problème :
Choix de chaussures inadéquates (talons hauts, trop étroits, semelles trop minces) Stress excessifs répétés (course à pied, sports d'impacts ou de sauts, etc) Mauvaise posture de travail (en position accroupie, les orteils pliées en hyperextension) Surplus de poids.
Optez pour des chaussures larges, avec un bon amorti et un soutien de la voûte plantaire. L'utilisation de semelles orthopédiques pour le névrome de Morton peut également renforcer le confort de vos pieds.
Comment dois-je placer la semelle dans la chaussure ? Il vous suffit d'insérer et de positionner une semelle Scholl ActivGel™ pour Elle dans chaque chaussure. Il n'est pas nécessaire de découper les semelles. Chaque semelle porte une marque (L) : gauche et (R) : droite, pour identifier la chaussure correspondante.
Lors de la livraison de vos semelles, le podologue doit les adapter dans vos chaussures que vous portez le plus souvent. Votre pied doit se poser correctement sur l'orthèse, mais vous pourrez sentir un certain inconfort. C'est normal !
L'infection bactérienne nécessite souvent une reprise chirurgicale avec nettoyage de l'abcès et parfois ablation du matériel d'ostéosynthèse associée à un traitement antibiotique prolongé. il peut provoquer des douleurs résiduelles et un enraidissement du pied.