le transport est en lien avec l'ALD ;
vous présentez des déficiences ou incapacités définies par le référentiel de prescription médicale des transports ; vous devez avoir une prescription médicale de votre médecin ou, selon le cas, l'accord préalable de l'Assurance Maladie.
Les moyens de transport pouvant être pris en charge par l'Assurance maladie sont les suivants : Ambulance (exemple : vous devez être allongé ou surveillé) Transport assis professionnalisé : véhicule sanitaire léger (VSL) ou taxi conventionné
Certains modes de transport nécessitent une prescription médicale et un accord de la CPAM. C'est le médecin conseil qui détermine si vous pouvez bénéficier du remboursement des frais de transport. Le médecin doit compléter le formulaire « Demande d'accord préalable / Prescription médicale de transport ».
Pour avoir un bon de transport VSL, vous devez consulter votre médecin. Ce dernier va vous examiner et va prescrire une ordonnance qui justifie votre état de santé.
La prescription médicale doit être établie avant le transport. Dans certaines situations, la prise en charge d'un transport peut être limitée à l'établissement le plus proche du domicile du patient.
le transport est en lien avec votre ALD ; vous présentez des déficiences ou incapacités définies par le référentiel de prescription médicale des transports ; vous devez avoir une prescription médicale de votre médecin ou, selon le cas, l'accord préalable de l'Assurance Maladie.
Qui a droit à un taxi conventionné ? Vous pouvez commander un taxi conventionné si vous êtes malade, que vous êtes dans l'incapacité de conduire vous-même, ou que vous êtes une personne à mobilité réduite. Selon votre état, vous pourriez avoir besoin d'une prescription médicale avant de faire appel à ce service.
Qui a droit au transport VSL ? Sous réserve que votre état de santé l'impose, l'Assurance Maladie peut prendre tout ou partie des frais liés au transport assis professionnalisé en VSL. Ce bon de transport CPAM peut être prescrit par le corps médical ou faire l'objet d'un accord préalable.
- La prescription médicale doit être établie avant le transport et au plus tard le jour du transport ou du premier transport s'il s'agit d'une série. L'arrêté préfectoral régissant l'activité des taxis prévoit que ceux-ci doivent être en possession de la prescription médicale dès le premier transport.
Cette ALD "non exonérante" vous permet de bénéficier d'un arrêt de travail de plus de 6 mois et de la prise en charge de vos transports en lien avec l'ALD. Si vous êtes en arrêt de travail pour longue maladie, vous pouvez percevoir des indemnités journalières au-delà du 6e mois, si votre état de santé le justifie.
La prescription médicale doit être établie avant le transport, sauf en cas d'urgence médicale (appel du centre 15). Dans ce cas, la prescription peut être remplie a posteriori par un médecin de la structure de soins dans laquelle le patient a été admis.
Le VSL dispose à son bord des équipements de premier secours, et est soumis à des règles d'hygiène strictes. Le taxi conventionné bénéficie d'une convention auprès de la CPAM*, ce qui le différencie des taxis traditionnels.
Les trimestres qui comprennent un arrêt maladie longue durée sont donc bien comptabilisés dans le calcul de la retraite.
Pendant votre arrêt maladie vous ne cotisez pas pour votre retraite mais vous validez 1 trimestre tous les 60 jours, dans la limite de 4 trimestres par an. C'est la même règle qui s'applique pour les arrêts de travail consécutifs à une maladie professionnelle ou un accident du travail.
Maladie de Parkinson, d'Alzheimer, diabètes de type 1 et 2, insuffisances cardiaques graves… ces maladies font partie de la liste des 30 affections de longue durée (ALD) exonérantes reconnues par le ministre de la Santé.
Après 6 mois
Vous devez justifier, à la date d'interruption de travail, d'une affiliation à un régime de sécurité sociale (CPAM, MSA) depuis 12 mois au moins et avoir travaillé au moins 600 heures les 12 mois civils ou les 365 jours précédant l'arrêt.
Lorsqu'ils sont remboursables, les frais de transport en véhicule personnel sont remboursés à 65 % (ou 100 % dans le cadre d'une affection de longue durée par exemple) sur la base du tarif kilométrique fixé à 0,30 euros/km (conformément à l'arrêté du 30 mars 2015).
Combien coûte une séance chez le kiné ? Le prix dépend du motif de la séance. L'acte le plus fréquent, c'est-à-dire la rééducation d'un membre, est facturé 16,13€ mais pour certaines pathologies, cela va jusqu'à 33€ (ex : lymphœdème cancer du sein). Sur cette somme, la Sécu rembourse à hauteur de 60%.