En cas d'apparition de symptômes d'insuffisance rénale, commencer la dialyse ou envisager la greffe. En l'absence de symptômes, attendre jusqu'à ce que le DFG soit à 6 pour commencer la dialyse.
Quand débuter la dialyse ? Quand la vie de tous les jours est rendue difficile par des symptômes comme la fatigue, la perte de l'appétit, les maux de tête dus à l'hypertension artérielle, les œdèmes des chevilles et l'essoufflement dus à la surcharge en eau et sel, et l'anémie.
Quand les reins n'assurent plus
Trop tard, quand les reins ne fonctionnent plus du tout, pour un patient sur trois. Ils doivent alors être dialysés en urgence ou même greffés quand cela est possible. Chaque rein est formé de plus d'un million de néphrons.
Un DFG de 60 ou plus est dans la plage normale. Un DFG inférieur à 60 peut signifier une maladie rénale.
Insuffisance rénale modérée : débit de filtration glomérulaire de 30 à 59 ml/min/1,73 m2. Insuffisance rénale sévère : débit de filtration glomérulaire de 15 à 29 ml/min/1,73 m2. Insuffisance rénale terminale (dialyse ou transplantation) : débit de filtration glomérulaire inférieur à 15 ml/min/1,73 m2.
Vous ne pouvez pas faire augmenter votre débit de filtration glomérulaire (DFG). L'objectif est d'empêcher votre débit de filtration glomérulaire de descendre pour prévenir ou retarder la défaillance rénale.
Le rapport de la réunion de consensus de l'INAMI mentionne que la probabilité (prévalence) d'une insuffisance rénale (DFG < 60 ml/min/1,73 m²) augmente de 10 à 20 % entre 70 et 80 ans et plus encore après 80 ans, qu'elle est de 20 à 45 % dans la population âgée tout venant et jusqu'à 50 % dans le groupe des ...
La fonction rénale est habituellement calculée à partir du dosage sanguin de la créatinine qui permet d'estimer le débit de filtration glomérulaire (DFG). Toutefois, cette valeur ne diminue que lorsque la moitié des néphrons est atteinte, la rendant peu sensible pour la détection de maladies rénales débutantes.
III.
L'incidence de l'insuffisance rénale augmente avec l'âge : entre 65 et 75 ans, plus de 15 % de la population a un DFG estimé inférieur à 60 ml/min/1,73 m 2 ; ce chiffre atteint 50 % après 85 ans.
Plus la créatinine augmente, plus la clairance diminue. Une clairance basse signifie que les reins ne fonctionnent pas correctement : on parle d'insuffisance rénale modérée en-dessous de 60 mL/min et d'insuffisance rénale sévère en-dessous de 30mL/min.
En effet, selon le Dr Tostivint, « des mesures dites de néphroprotection reposant sur l'alimentation et l'activité physique associées à des médicaments permettent d'éviter la dialyse. C'est d'autant plus vrai aujourd'hui avec l'arrivée de molécules très prometteuses de protection des reins. »
La durée globale médiane de survie des patients sous dialyse est d'environ 5 ans.
Les causes majeures sont le diabète et l'hypertension artérielle. Le sang s'acidifie, une anémie se développe, les nerfs sont endommagés, les tissus osseux se détériorent et le risque d'athérosclérose augmente.
Les reins sont en charge de l'équilibre de notre organisme. En filtrant le sang, ils régulent la quantité d'éléments présents dans le corps. Si vous mangez une banane par exemple, ils s'activent pour éliminer l'excès de potassium.
Le chocolat contient aussi de la théobromine : un alcaloïde amer de la même famille que la caféine. Il agit sur les reins, c'est un diurétique, et il a un effet antitussif.
L'eau est la meilleure boisson pour la santé des reins. La recommandation officielle est de boire de 1,5 à 2 litres par jour. C'est l'équivalent de 8 verres d'eau par jour.
Le DFG augmente avec la teneur en protéines du bol alimentaire, par une augmentation du débit plasmatique rénal qui déplace le point d'équilibre de filtration le long du capillaire glomérulaire. Cette possibilité d'augmentation du DFG par rapport à la valeur de base est appelée réserve fonctionnelle rénale.
Le DFG est considéré être le meilleur témoin de la fonction rénale, même si la physiologie du rein ne se limite pas au processus de filtration. Le DFG «normal» est de l'ordre de 120 ml/min/1,73 m2.
Il existe une diminution de la filtration rénale avec l'âge. Comme il existe parallèlement une diminution de la masse musculaire, la créatinine sanguine ne varie pas. On estime cette diminution de la filtration à 1 mL/min par an après l'âge de 40 ans.
Protéines – Selon le stade de votre maladie rénale, vous devrez peut-être limiter l'apport en protéines, ou au contraire en consommer davantage. Parmi les sources de protéines au petit-déjeuner : 100 g de yogourt, ¼ tasse de fromage cottage, 1-2 œufs, 1 c. à soupe de beurre d'arachides.
Vers une médecine régénérative
Parce que ces résultats suggèrent que le rein adulte possède des capacités de régénération intrinsèques, modulées par la télomérase, des perspectives intéressantes se dessinent pour lutter contre l'insuffisance rénale chronique.
La pastèque
Elle contient plus de 90 % d'eau ce qui en fait un fruit très peu calorique. Riche en vitamines et en sels minéraux, la pastèque permet de prévenir certaines maladies touchant les voies urinaires comme la cystite. Elle aide aussi à renforcer les reins.
Le meilleur moyen de traiter un patient atteint d'insuffisance rénale terminale est la transplantation rénale, qui consiste à mettre en place chirurgicalement le rein sain d'un donneur.
Certains médicaments modifient le taux de créatinine dans le sang : les contraceptifs oraux l'augmentent, les antiépileptiques et les anti-inflammatoires le font diminuer.