en-dessous du 28, elle est de 12,94 € par semelle (soit 25,88 € la paire) ; pour une pointure du 28 au 37, elle est de 14,02 € par semelle (soit 28,04 €la paire) ; au-dessus du 37, elle est de 14,43 € par semelle, soit 28,86 € la paire.
Le remboursement des semelles orthopédiques par l'Assurance maladie est de : 7,76 € (à l'unité) et 15,53 € (la paire), pour une pointure en-dessous de 28 ; 8,41 € (à l'unité) et 16,82 € (la paire), pour une pointure entre 28 et 37 ; 8,66 € (à l'unité) et 17,31 € (la paire), pour une pointure au-dessus de 37.
Les semelles orthopédiques de confort ne sont pas prises en charge par la Sécurité sociale. Il faut une ordonnance pour être remboursé, à hauteur de : 👉 1 paire par an pour les adultes ; 👉 1 paire tous les 6 mois en dessous de 16 ans ou en cas de variation physiologique, pathologique ou liée à l'exercice professionnel.
Pour obtenir une prise en charge de vos semelles orthopédiques, vous devez avoir une prescription médicale délivrée par un professionnel de santé (médecin traitant, médecin spécialiste...)
Si les orthèses sont prescrites dans un contexte particulier (ALD, AT, CMU), le taux de remboursement est de 100 % du tarif de responsabilité ; Par exemple pour une pointure supérieure au 37, ce sera 28,86 euros.
ATTENTION La Sécurité sociale rembourse les séances chez un podologue uniquement pour les personnes diabétiques ! Les personnes non-diabétiques ne sont pas remboursées par l'Assurance maladie pour leurs consultations chez ce spécialiste. Toutefois, une complémentaire santé peut prendre en charge ce soin !
« La base de remboursement de la Sécurité sociale est de 60 % du tarif conventionnel, soit : 16,20 € pour une consultation podologue. »
Ainsi, si vous consultez un pédicure podologue de secteur 1 : le prix d'une consultation est de 27€, 60% sont remboursés par la Sécurité sociale, soit 16,20€, et votre mutuelle vous rembourse les frais restants, sauf la participation forfaitaire de 1€.
Une prescription médicale délivrée par un médecin traitant ou un médecin spécialiste de semelles orthopédiques est valable 3 ans. Le remboursement des semelles orthopédiques par l'Assurance maladie et les mutuelles est possible, à condition qu'elles aient été prescrites par le médecin traitant, et non le podologue.
Les semelles orthopédiques ne rentrent pas dans le panier de biens de la complémentaire santé solidaire. Vous êtes donc remboursé à 100 % de la base de remboursement sécurité sociale.
Pour bénéficier des remboursements de la Sécurité sociale sur vos semelles orthopédiques, vous devez envoyer une facture sous forme de feuille de soins à la caisse primaire d'Assurance maladie (CPAM) dont vous dépendez.
Lors de ce 1er rendez-vous d'une durée de ¾ d'heure, le podologue va vous interroger puis examiner vos pieds mais aussi vos genoux, votre bassin, votre dos, votre marche et votre posture. C'est pourquoi l'examen se déroule en sous-vêtements. A la fin de ce rendez-vous, il fera un bilan avec vous.
Il est recommandé de changer les semelles orthopédiques entre 12 et 24 mois, en fonction de l'usure et de l'état de vos pieds. Si vous remarquez que vos semelles ne sont plus aussi confortables qu'auparavant ou que vous ressentez une douleur plantaire lorsque vous les portez, il est probablement temps de les remplacer.
Les semelles orthopédiques permettent une meilleure stabilité du pied au sol et donc favorisent un meilleur équilibre. Cet équilibre amélioré peut permettre de lutter entre autre contre les chutes. De plus, les semelles peuvent être réalisées avec des matières souples qui permettent un meilleur amorti.
Les orthopédistes sont des médecins experts en orthopédie et traitent des pathologies et des troubles du système musculo-squelettique, tandis que les podologues se concentrent sur les soins des pieds, la création d'orthèses et la prévention.
Lorsque la douleur a fait son apparition, le podologue orthésiste va, en règle générale, prescrire une semelle orthopédique souple, fine et élastique pour favoriser la statique en position debout et assis.
Semelles orthopédiques pour enfant
En effet, il est évoqué en santé publique qu'il est bon de faire un premier bilan aux alentours de 4 ans, et ce, de façon à avoir une base de réflexion et d'étude. Car sauf cas isolé, la première semelle orthopédique , si besoin, n'arrivera pas avant 6-7 ans.
Le Pédicure-Podologue peut recevoir et soigner un patient sans prescription préalable, les patient ont un accès direct à ce praticien, mais certaines prestations sont peu ou pas prises en charge par les organismes d'assurance maladie.
Certaines complémentaires santé (aussi appelées mutuelles santé) remboursent ces séances de pédicure dans le cadre de forfaits médecine douce ou bien-être. Le montant des honoraires de la consultation d'un podologue est libre, les podologues peuvent donc pratiquer des dépassements d'honoraires.
En effet, la prise en charge d'une paire de semelles orthopédiques par l'Assurance maladie est conditionnée à une prescription du médecin traitant. Sans cette ordonnance, les semelles orthopédiques ne seront pas remboursées.
Le remboursement des semelles orthopédiques par l'Assurance maladie est possible uniquement sur la présentation d'une prescription médicale. La prescription peut être établie par le médecin généraliste, médecin traitant ou un orthopédiste.
Faut il se déshabiller chez le Podologue ? Il faut déchausser les deux pieds , et parfois si le pantalon est ample , il est nécessaire de l'enlever pour pouvoir examiner la posture et le mouvement des jambes .
Une couverture mutuelle à 100% remboursera à hauteur du tarif conventionnel. En pratique, pour une consultation chez un pédicure-podologue conventionné de secteur 1, sur les 27€ dont le patient doit s'acquitter, 60% sont pris en charge par la Sécurité sociale, c'est-à-dire 16,20€.
En général, un bon podologue est celui qui emplit son rôle de conseiller, qui est attentif à la douleur ou aux sensibilités de chacun. Les soins doivent être faits méticuleusement et avec douceur, le cabinet et les ustensiles doivent être impeccables.