Si votre fils devrait avoir un petit phimosis plus tard il existe toujours la possibilité d'appliquer une crème avec un dermocorticoïde pour lui permettre de décalotter sans douleur.
Une traction douce et progressive effectuée par le médecin sera réalisée. En fonction de la difficulté à réaliser cette traction, le médecin pourra éventuellement prescrire un traitement. Ce traitement est une crème à appliquer tous les soirs pendant 1 mois afin de libérer les dernières adhérences.
En quoi consiste le traitement ? En première intention le médecin peut prescrire une crème à base de corticoïdes afin d'assouplir la peau du prépuce et permettre le décalottage. Si au bout d'1 mois de ce traitement il n'y a pas d'amélioration, alors il faut envisager de passer par la chirurgie.
La réponse de notre expert
Habituellement les garçons arrivent à décalotter vers 6 ans, même si on trouve encore fréquemment des petites adhérences résiduelles.
La réponse de l'expert
Non, ce n'est pas grave, mais ce n'est pas normal non plus. Si vous ne pouvez pas décalotter, il faut commencer par faire des exercices tout simples pour élargir votre prépuce. Cela peut être efficace en quelques semaines. Si cela ne suffit pas, vous pouvez voir un médecin urologue.
Pour aider à décalotter, un spécialiste peut prescrire des crèmes corticoïdes, qu'il est conseillé d'appliquer 1 heure avant le bain, pendant quelques semaines. Elles vont permettre d'obtenir une meilleure élasticité de la peau et d'éviter la chirurgie.
Sauf nécessité médicale, pour pratiquer la circoncision il vaut mieux attendre que l'enfant ait atteint l'âge de 1 an, moment où il sera plus mature sur le plan physiologique.
Décalotter un bébé revient à faire glisser la peau recouvrant le gland, autrement dit le prépuce, vers la base du pénis. De cette façon, le gland est sorti, "à l'air". Longtemps les médecins et pédiatres ont recommandé d'effectuer ce geste chez le bébé, pour des raisons hygiénistes que l'on sait aujourd'hui infondées.
Car parfois, il peut y avoir des soucis très tôt ». Par exemple, des dépôts importants de smegma (une sécrétion naturelle du gland) qui risquent de s'infecter ou même des balanites (inflammations du pénis). Ces infections nécessitant un décalottage, voire une circoncision, en urgence !
Un gland est non-décalotté lorsque le prépuce, repli de peau mobile recouvrant le bout du pénis, est placé sur toute la surface de la verge. Le gland est décalotté, lorsque le prépuce est remonté le long du pénis.
La réponse de l'expert
Sinon, il va falloir faire des exercices d'étirement du prépuce tous les jours pour l'élargir, tout simplement. C'est la seule manière d'éviter la chirurgie. La chirurgie c'est soit un élargissement du prépuce, soit une circoncision.
Circoncision pour Enfant. La circoncision, ou posthectomie, est une intervention chirurgicale consistant à retirer le prépuce, la petite peau qui recouvre le gland à l'extrémité du pénis. Cette opération ne dure en général que quelques minutes et est réalisée sous anesthésie locale.
Le prépuce se libère progressivement du gland pour lui permettre de glisser et d'apparaître sans douleur. La notion d'hygiène est évidemment très importante, puisque c'est au niveau de la toilette des enfants que l'on réalise très doucement le décalottage du gland et le nettoyage des adhérences résiduelles.
Cette crème doit être appliquée deux fois par jour de préférence le matin après une miction et le soir, après les soins d'hygiène et une miction. Mettre environ 0,5 millilitre, de crème prescrite, dans une seringue sans aiguille après avoir retiré le piston. (La crème étant très épaisse, elle ne peut être aspirée).
Il n'y a apparemment pas de réelle différence entre un homme circoncis et un homme non-circoncis qui se lave chaque jour le pénis au savon, en se décalottant. Le prépuce aurait en outre un rôle de protection du gland.
Le port d'un slip ou mieux d'un jockstrap est recommandé les premières semaines.
Il est recommandé de ne pas donner de bain durant les premières 24 heures, à moins qu'il y ait des selles sur le pénis. Afin de diminuer la douleur, il est recommandé de donner 15 mgs par kg de TempraMD ou TylénolMD ( 80mg/ml) aux 4-6 heures pendant 24/48 heures.
Dans les jours qui suivent la chirurgie, le gland peut être recouvert de taches blanchâtres ou jaunâtres. C'est tout à fait normal. Il s'agit d'un genre de croûte. Deux ou trois jours après la circoncision, la peau peut avoir une apparence vert jaunâtre.
Pour obtenir une prise en charge, il est obligatoire que l'acte chirurgical soit effectué à titre thérapeutique pour traiter des maladies de l'appareil génital masculin. Par la suite, la mutuelle santé peut prendre tout ou partie du reste à charge afin d'obtenir une circoncision gratuite.
Le décollement du prépuce se fait naturellement au fil du temps. Le prépuce du garçon devient en général complètement dilaté entre l'âge de 3 et 6 ans, c'est-à-dire que ce petit bout de peau se détache facilement pour glisser sur le gland sans résistance. Si ce n'est pas le cas, il ne faut pas s'inquiéter.
Les avantages potentiels de la circoncision
Selon quelques études, les garçons circoncis risqueraient moins de contracter : un cancer du pénis plus tard au cours de leur vie, même si cette forme de cancer est d'une extrême rareté; une infection par le VIH ou le VPH; une infection urinaire pendant leur enfance.
Faut-il décalotter le pénis d'un bébé, ou bien attendre ? Arnault Pfersdorff, notre pédiatre, recommande de ne pas chercher à décalotter un bébé, c'est-à-dire à tirer sur son prépuce (la peau au bout du pénis) pour découvrir son gland. Le prépuce de l'enfant est peu élastique et ne se laisse pas distendre.
Le phimosis, qu'est-ce que c'est ? Le phimosis se produit lorsque le prépuce (= le repli de peau recouvrant le gland du pénis) ne peut se rétracter pour découvrir le gland. Cette condition peut parfois augmenter le risque d'une inflammation entre le gland et le prépuce.
Une fois le prépuce (lohatsitsy en malgache) enlevé, l'assemblée crie « 'zay no vita e ! » (C'est fini !) et le grand-père maternel mange le bout de peau avec de la banane, symbole de fertilité et de virilité.