Le médecin peut demander plusieurs examens pour confirmer le diagnostic de rupture de coiffe des rotateurs. Il peut s'aider d'une radiographie couplée à une échographie de l'épaule, d'un arthroscanner de l'épaule (scanner de l'articulation de l'épaule) ou encore d'une IRM qui permettra une étude plus fine de la coiffe.
La douleur est particulièrement localisée au niveau du moignon de l'épaule, et peut également être associée à des craquements lors de la réalisation de certains gestes. L'impotence fonctionnelle fait aussi partie des symptômes d'une rupture d'un tendon de l'épaule.
– les 2 bras du patient sont en rotation neutre ou à 45° de rotation médiale, coude fléchi contre le thorax, – on applique une pression latéromédiale sur les avant-bras en demandant au patient de résister, – on note une perte de force du côté atteint ou une douleur reconnue par le patient.
Symptômes de la lésion de la coiffe des rotateurs
La douleur empire quand on lève le bras de 60 à 120 degrés par rapport au côté du corps. Ensuite, en l'absence de traitement efficace, l'épaule peut devenir douloureuse au repos (tendinite), souvent la nuit en particulier, et troubler le sommeil.
Rupture de la coiffe des rotateurs : traitement non chirurgical. Dans un premier temps, le traitement d'une rupture de la coiffe des rotateurs consiste en la mise au repos de l'articulation, avec la prise d'anti-inflammatoires, d'antalgiques, et éventuellement la prescription d'infiltrations.
Il faut bien sûr, dormir sur le dos. Cependant cette position allongée peut également être pénible, c'est pourquoi une position dite « demi-assise » est souvent plus confortable. Placez donc différents oreillers derrière l'épaule opérée, ou si vous avez un lit motorisé, relevez la partie haute du lit.
Si le tendon est cassé, il n'y a pas d'autre solution que la chirurgie. Un tendon ne peut pas se réparer tout seul. "Si la rupture n'est pas complète, on peut se passer de quelques fibres et continuer à utiliser son épaule. Avec une bonne rééducation, on renforce l'épaule et on peut l'utiliser."
La réparation de la coiffe des rotateurs s'effectue sous arthroscopie. Différentes incisions pour la caméra et les instruments sont effectués autour de l'épaule, afin de rattacher le ou les tendon(s) sur l'humérus solidement. Des systèmes d'ancrage (ancres), munis de fils, sont introduits dans l'os.
L'échographie est le meilleur examen pour visualiser les tendons. Elle est donc très utile au diagnostic des tendinites, et notamment celles de l'épaule.
Le test de Neer est effectué pour vérifier qu'il n'y ait pas de conflit entre les tendons de la coiffe des rotateurs et l'arche coracoacromiale. Il est réalisé en plaçant le bras du patient en flexion forcée vers l'avant, soulevé au-dessus de la tête et en pronation complète.
Traitement chirurgical de la rupture des tendons de l'épaule
Le chirurgien réalisera 3 à 4 incisions de moins d'un cm pour réaliser la réparation des tendons rompus. Suivant la gravité de la rupture des tendons qui a été traité, le bras subira une mobilisation durant un mois.
La douleur est particulièrement intense la nuit, en appui sur l'épaule, et réveille la personne. Outre la douleur, la rupture de la coiffe des rotateurs peut entraîner une perte de force dans l'épaule et des difficultés à lever le bras (impotence). La personne est alors impactée dans ses activités quotidiennes.
Si le tendon est déchiré, l'examen clinique est le plus important. Le diagnostic est essentiellement clinique. Le malade se présente, quand il est sur le ventre, avec un pied tombant. Souvent, une échographie et une radiographie peut aider.
Les déchirures du tendon du biceps provoquent une douleur soudaine et sévère, soit au niveau du bras et de l'épaule, soit près du coude, en fonction de l'emplacement de la déchirure. La douleur est aggravée par le soulèvement ou la traction. D'autres symptômes comprennent des ecchymoses, un gonflement et une faiblesse.
Le signe principal est l'impossibilité de fléchir le doigt après une plaie touchant la face palmaire. Toutefois la flexion peut persister en raison d'une plaie partielle du tendon qui peut ultérieurement se rompre. Ainsi toute plaie de la main nécessite une exploration soigneuse en milieu spécialisé.
Les examens ne sont pas systématiques dans le diagnostic d'une tendinite. Toutefois, il est possible d'en effectuer certains : la radiographie standard, qui permet de retrouver d'éventuelles calcifications sur le trajet tendineux, orientant vers une tendinite microcristalline.
L'échographie et l'IRM sont très utilisées dans les tendinopathies traumatiques pour préciser la localisation et l'étendue d'une déchirure de tendon.
Plusieurs symptômes peuvent indiquer que vous souffrez d'une tendinopathie du tendon d'Achille, qui est le plus gros tendon du corps humain. Cela commence généralement par une douleur localisée à l'arrière de la cheville. Cette douleur peut être plus forte en début et en fin d'effort.
Les ruptures des tendons du biceps sont provoquées par un mouvement brusque et violent (comme soulever un objet lourd) ou un redressement ou une torsion forcés du coude. Ces ruptures surviennent généralement lorsque le tendon est déjà affaibli par une sollicitation excessive (par exemple à cause de la musculation).
Les lésions de la coiffe des rotateurs comprennent les tendinites, et la rupture partielle ou totale; la bursite sous-acromial peut résulter d'une tendinite. Les symptômes comprennent une douleur de l'épaule, en cas de déchirures importantes une faiblesse.
Une tendinite est l'inflammation d'un tendon. La ténosynovite est une tendinite qui s'accompagne d'une inflammation de l'enveloppe protectrice autour du tendon (gaine du tendon). La cause n'est pas toujours connue. Les tendons sont douloureux, en particulier en cas de mouvement, et parfois gonflés.
Le tendon du supra-épineux traverse l'espace sous acromial (situé entre l'acromion et la tête de l'humérus).
Examen clinique
La rupture du biceps au coude se voit généralement à l'œil nu. Votre praticien confirmera cette rupture en palpant votre coude en flexion contrainte, et en évaluant la présence d'un point douloureux au niveau du moignon tendineux.