Les infiltrations sont très souvent utilisées par le rhumatologue. Elles peuvent faire suite à une ponction, après que le diagnostic a été posé. Mais elles se pratiquent la plupart du temps au moment de la consultation, avec ou sans repérage par ultrasons.
Les médecins qui pratiquent ces injections, rhumatologues, orthopédistes ou médecins généralistes formés à cette pratique, sont guidés par des recommandations de bonnes pratiques élaborées par la Société française de rhumatologie.
Votre médecin peut utiliser les injections de cortisone dans le cadre d'un plan de traitement plus large ou parfois pour confirmer un diagnostic.
L'infiltration lombaire est une technique d'injection d'un anti inflammatoire, un corticoïde, à proximité du canal lombaire et du nerf douloureux. Elle est souvent réalisée sous contrôle radio ou scanographique, par un radiologue.
Elles sont habituellement réalisées par un rhumatologue ou par un médecin du sport au cabinet. Les radiologues notamment, et certains rhumatologues, réalisent les infiltrations de la colonne vertébrale avec l'aide d'un appareil de radiologie (radioscopie ou scanner).
Les infiltrations sont remboursées à hauteur de 15%. Les cures thermales prescrites par le médecin peuvent être remboursées à 65% pour le forfait thermal, et 70% pour les honoraires médicaux. Certains médicaments prescrits sur ordonnance peuvent être remboursés par la Sécurité sociale.
L'infiltration médicamenteuse
Le prix est, en moyenne, de 160 € : 100 € pour l'infiltration et 60 € de frais médicaux.
Habituellement, une infiltration ne fait pas plus mal qu'une prise de sang. Des douleurs peuvent cependant survenir dans les suites immédiates de l'infiltration, d'une durée de 48 heures en général. Au-delà, il faut consulter le médecin traitant.
Après l'infiltration, le patient peut parfois ressentir des effets secondaires (flush - c'est-à-dire des rougeurs au visage, sensation de chaleur, maux de tête, réaction allergique …) ou une aggravation des douleurs, de la fièvre… . Dans ce cas, il ne faut pas hésiter à contacter son médecin.
Dans les heures qui suivent l'infiltration, il arrive parfois que la douleur soit majorée ; aussi, ne forcez pas sur votre articulation. Ces troubles disparaissent spontanément au bout de quelques heures et ne contre-indiquent en aucun cas de nouvelles infiltrations.
« S'il n'est pas équilibré ou traité, nous évitons les infiltrations qui risquent d'aggraver le problème », expose le Pr Berenbaum. Même chose en cas d'hypertension artérielle non contrôlée ou de glaucome.
Une infiltration est prescrite, lorsque les traitements anti-inflammatoires et antalgiques ne sont plus suffisamment efficaces pour soulager une crise douloureuse.
Si vous le consultez pour un avis ponctuel, il vous en coûtera 50 €. S'il s'agit d'un suivi régulier, l'examen vous sera facturé 30 € (jusqu'à 35 € si vous ne respectez pas le parcours de soins).
Quelle est la différence entre une injection et une infiltration ? Une injection, appelée viscosupplémentation, est une injection d'acide hyaluronique. Cette infiltration est généralement effectuée pour traiter une lésion cartilagineuse ou une arthrose naissante.
Pour toute infiltration, un repos de 48 heures vous sera préconisé après le geste (parfois, il s'agira d'un repos relatif, mais un repos au lit peut être nécessaire). En fonction du site infiltré, il pourra vous être demandé de ne pas conduire (ou de prendre un taxi).
"Il est possible de marcher ou de conduire tout de suite après le geste, mais un peu de repos permet au produit de mieux se diffuser dans l'articulation", note le Pr Aleth Perdriger. Ce traitement est souvent efficace pendant plusieurs semaines, et permet de passer un cap douloureux et handicapant.
Douleur locale augmentée suite à l'infiltration : Il est fréquent que la douleur soit augmentée dans les heures qui suivent une infiltration et parfois jusqu'à 48 heures. Vous pouvez utiliser des analgésiques tels que Tylenol et/ou Ibuprofène ou un médicament precrit par le médecin pour soulager la douleur.
Pour une lomboradiculalgie, deux à quatre infiltrations sont réalisées au maximum, avec un délai variant de deux jours à une semaine, entre deux infiltrations.
La douleur arthrosique se traite par des médicaments antalgiques, la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) par voie orale ou locale, ou par des injections intra-articulaires de corticoïdes ou d'acide hyaluronique hors contre-indication individuelle.
N'hésitez pas à nous contacter pour un rendez-vous d'infiltration en urgence . En cas de question, vous pouvez nous appeler au 01 42 29 56 06 .
À ce jour, la sécurité sociale française ne prend donc plus en charge aucune injection d'acide hyaluronique. Cette décision est controversée puisqu'elle tend à accroître l'inégalité d'accès au soin entre les Français.
Déroulement de l'examen
La procédure d'infiltration dure en moyenne 10 à 20 minutes. Lorsque l'aiguille est bien positionnée, vous recevez une injection d'½ ml de produit de contraste iodé, puis celle du produit anti-inflammatoire.
Votre médecin traitant, rhumatologue ou chirurgien vous a prescrit une infiltration sous scanner ce qui permettra de choisir l'endroit précis où introduire l'aiguille et d'en suivre le trajet.