L'opération du ménisque a lieu sous anesthésie locorégionale ou générale suivant les cas, en ambulatoire. Elle dure entre 20 à 30 minutes en moyenne.
En cas de méniscectomie sous arthroscopie , l'arrêt de travail dure souvent entre 10 et 45 jours. Si l'intervention a porté sur le ménisque externe (ou latéral), l'arrêt est d'au moins 28 jours, quelle que soit la nature du travail. Après une réparation méniscale avec suture, l'arrêt de travail varie de 21 à 70 jours.
L'arthroscopie peut se faire sous anesthésie locale ou générale selon la zone à opérer.
Comment se passe l'opération du ménisque ? L'ablation du ménisque est une opération en ambulatoire, via une arthroscopie (le chirurgien passe une pince et une minicaméra par deux incisions). La récupération est rapide : on peut d'emblée marcher, avec des béquilles pendant quelques jours.
La méniscectomie partielle
Le chirurgien enlève uniquement la zone abîmée du ménisque . Il laisse en place le plus de ménisque possible, en conservant au mieux toutes les parties saines du ménisque . En effet, l'ablation complète, qui n'est plus pratiquée, exposait à la survenue d'une arthrose du genou (gonarthrose).
Tout d'abord, il peut ressentir une douleur au niveau du genou opéré, la prise d'anti-douleur est alors envisageable. On peut aussi appliquer de la glace sur le genou quelques fois chaque jour pendant une dizaine de minutes.
Marcher avec une fissure du ménisque dépend de la gravité de la blessure. Dans certains cas, une légère fissure peut permettre de marcher avec une certaine gêne et douleur. Cependant, il est important de consulter un professionnel de la santé pour évaluer l'étendue de la lésion.
Les lésions traumatiques s'observent à l'occasion d'un traumatisme, d'une entorse, ou lorsque l'on se relève rapidement d'une position accroupie. Le ménisque est alors pris en étau entre le fémur et le tibia, et se fissure, se déchire.
Une lésion méniscale se révèle par des douleurs au niveau du genou, parfois accompagnées de gonflement, de craquement, voire d'un blocage de l'articulation. Le médecin établit le diagnostic en manipulant le genou et en demandant des examens d'imagerie.
contrôle des paramètres vitaux* , parfois prise de sang, douche préopératoire. Après la douche, vous devez mettre des habits spécifiques : une blouse et un slip. il est important de rester à jeun (ne rien boire et manger) 6 heures avant l'intervention.
En règle générale après une quinzaine de jours de repos, l'état du genou s'améliore et permet de retrouver progressivement une autonomie plus importante. La conduite automobile est possible dès que les douleurs ou l'enraidissement articulaire ont diminué.
L'activité sportive peut reprendre progressivement, au bout d'un à trois mois, selon le type d'intervention. Enfin, il est conseillé d'atteindre que le genou soit rétabli avant de reprendre la conduite d'une voiture ou autre véhicule.
l'opération est-elle très douloureuse ? En règle générale, l'arthroscopie est une technique chirurgicale bénigne, mini invasive, dont les suites sont généralement peu douloureuses.
Rééducation : nous recommandons en général un appui limité à 10 kilos sur la jambe opérée et le port d'une attelle pendant 6 semaines. Un travail en physiothérapie est en outre nécessaire pour réactiver le quadriceps, récupérer les amplitudes articulaires et diminuer le gonflement de l'articulation.
Les principaux signes qui peuvent indiquer une usure ou une lésion dégénérative des ménisques sont les douleurs apparaissant à l'effort (activité sportive ou professionnelle) lorsque, par exemple, le patient pivote sur lui-même ou s'accroupit.
La cicatrice ne doit pas être mouillée après l'opération jusqu'à la cicatrisation complète et l'ablation des fils. A la sortie de la clinique, vous aurez un pansement renforcé qui n'est pas imperméable. Dans la plupart des cas, vous pourrez vous doucher dès le premier passage de l'infirmière à domicile.
Ne pliez pas votre genou opéré à plus de 90° pendant les 15 premiers jours en cas de suture méniscale. Gardez la jambe tendue et le pied surélevé le plus souvent possible quand vous êtes assis ou allongé. Pendant la nuit ne placez pas de coussin sous le genou opéré.
Pour les 2-3 premiers jours il est conseillé de se laver au gant au lavabo. Les douches sont possibles mais il faut que le pansement soit refait juste après. La cicatrice est laissée à l'air au bout de 10 jours. Il n'y a pas de fil à retirer.
Mais il arrive aussi qu'une opération chirurgicale soit nécessaire parce qu'à long terme, une complication peut entraîner une arthrose du genou. Le ménisque lésé ne peut plus assurer sa fonction d'amortisseur, et les cartilages articulaires du genou s'usent progressivement.
Parfois la fissure se complique d'un « kyste para-méniscal ». Le ménisque latéral a parfois une forme originale dite « discoïde » qui favorise les lésions méniscales. Un ménisque fissuré ne cicatrise jamais tout seul.
Le grade 3 est un hypersignal à caractère horizontal, atteignant le bord libre du ménisque et témoignant d'un fissure (figure 6a).
Afin d'éviter ou de retarder le recours à une intervention chirurgicale, il convient souvent de venir pratiquer des infiltrations de corticoïdes directement dans l'articulation pour soulager les douleurs et réduire l'inflammation.
En cas de déchirure, un traitement chirurgical est généralement nécessaire. Celui-ci est réalisé par arthroscopie et implique le plus souvent le retrait de la partie centrale du ménisque, fragilisée par sa forme, et présentant généralement un tissu de pauvre qualité et non réparable.
Plier les genoux et descendre le bassin le plus possible comme pour s'accroupir en gardant le dos bien droit et les genoux alignés avec les pieds (si l'exercice est difficile, pratiquer des 1/2 ou 1/4 de squat pour ne par forcer sur le genou). Maintenir la position basse 3 secondes puis remonter.