Au cours de la phase terminale de la maladie, la personne n'est plus capable d'interagir avec son entourage, d'avoir une conversation, ni de contrôler ses gestes. Elle peut encore prononcer des mots ou des phrases.
Elle se manifeste par des symptômes dont les pertes de la mémoire, des difficultés à poursuivre ses activités quotidiennes et des altérations dans le jugement, le raisonnement, le comportement et les émotions. Ces symptômes sont irréversibles, c'est-à-dire que les capacités disparues ne reviendront plus jamais.
Le sommeil se modifie au cours du vieillissement normal et peut être profondément affecté par certaines maladies neuro-dégénératives. Les patients qui souffrent de démences présentent à la fois des modifications de l'architecture de leur sommeil et des perturbations importantes de leurs rythmes circadiens.
Stade 4 : le diagnostic de maladie d'Alzheimer est posé
De plus en plus fréquents, les troubles cognitifs prennent des formes variées : la personne a du mal à exécuter les tâches complexes ou résoudre des calculs mentaux, elle oublie les événements récents, des éléments de son propre passé lui échappent…
Bien que cela soit beaucoup plus rare, la maladie d'Alzheimer peut toucher des personnes de moins de 65 ans (on parle également d'apparition précoce de la maladie d'Alzheimer). Selon les estimations, 5 % des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer en souffrent tôt.
Les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer peuvent perdre la notion des dates, des saisons et du temps qui passe. Elles peuvent avoir du mal à comprendre quelque chose si cela ne se produit pas immédiatement. Elles peuvent parfois oublier où elles se trouvent et comment elles sont arrivées là.
Pour permettre aux personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer de continuer à vivre chez elles et pour aider leurs proches à mieux vivre la situation, il est possible de faire appel à différents services, par exemple un service d'aide à domicile, un accueil de jour ou une équipe spécialisée Alzheimer.
La maladie évolue durant une dizaine d'années environ après l'apparition des premiers symptômes avant d'aboutir au décès de la personne. Cette évolution est la conséquence de la lente progression des lésions dans le cerveau.
Les idées délirantes et les hallucinations sont des symptômes de la maladie d'Alzheimer et des maladies apparentées. Lorsqu'elles éprouvent des idées délirantes ou des hallucinations, les gens ne voient pas les choses comme elles sont vraiment.
Puisque tout leur demande beaucoup de concentration et de temps, elles se retrouvent à vivre dans un monde qui va trop vite pour elles. En plus de la fatigue, elles sont alors sensibles au stress. Et passent du rire aux larmes et à la colère au moindre incident.
Une tension avec ses proches, des bruits perturbants ou un changement de l'environnement familier peut ainsi provoquer le désir de fuir un lieu perçu comme source de mal-être. Un problème médical (fièvre, douleur…), des idées délirantes ou des hallucinations sont également susceptibles de provoquer une fugue.
Ces régimes préconisent de limiter les aliments transformés, la viande, les sucreries et les produits laitiers; au lieu de cela, ils mettent l'accent sur la consommation de fruits, de légumes, de céréales complètes, de noix, d'huile d'olive et de poisson.
C'est souvent, après de longs détours, qu'une allusion à la fin de vie va être évoquée par le patient, de manière non explicite ou sous forme d'une interrogation, en montrant le corps touché par la maladie, soit en demandant jusqu'où cela peut aller, soit en reparlant de l'inefficacité du dernier traitement, soit, tout ...
La phase terminale, qui conduit au décès, est souvent annoncée par des signes dits annonciateurs non spécifiques : troubles neuropsychiques (agitation, somnolence), angoisse de mort, modification des téguments : pâleur, teint cireux, respiration bouche ouverte avec chute des mandibules…
En moyenne, on estime qu'aujourd'hui, il est possible de vivre entre 8 et 12 ans avec la maladie. Si le diagnostic de cette forme de démence est posé rapidement, alors le patient pourra recevoir un traitement spécifique visant à ralentir la progression des symptômes.
Le test de Dubois consiste à montrer au patient une liste de 5 mots et à lui demander de les répéter immédiatement, puis de recommencer l'exercice après 5 minutes.
La maladie d'Alzheimer dite « familiale » est héréditaire. Si un parent est porteur de l'un ou l'autre des gènes défectueux (PSEN1, PSEN2 ou APP), les enfants ont 50 % de chances d'hériter de la maladie. Si une personne n'hérite pas du gène responsable, elle ne peut pas le transmettre à ses enfants.
C'est l'un des pires ennemis modernes de la mémoire: la tentation de faire plusieurs choses en même temps. La mémorisation demande un effort pour lequel le cerveau doit être disponible. "Les capacités attentionnelles diminuent à partir de 50 ans, c'est physiologique, explique le Dr Boutoleau-Bretonnière.
Les limites du maintien à domicile surviennent lorsque la personne âgée est atteinte d'une pathologie sévère, d'un handicap lourd, ou qu'elle nécessite une surveillance 24h/24 sur une très longue période. Les limites peuvent également venir d'un logement difficilement adaptable ou être d'ordre financier.
Les résidents décèdent à 89 ans en moyenne, après une durée de séjour moyenne de trois ans et quatre mois. Un quart des décès de résidents en Ehpad n'ont pas lieu dans l'établissement même mais au cours d'une hospitalisation. Les hommes et les résidents les plus jeunes sont davantage concernés.
Le diagnostic de la maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée doit avoir été posé. La personne doit être d'accord pour participer aux activités du PASA. La décision d'une entrée ou d'une sortie en PASA est prise par l'équipe du PASA et validée par le médecin coordonnateur.
Parmi ces malades, 60% sont des femmes, une tendance également observée partout dans le monde. Ainsi les femmes ont environ deux fois plus de risques de développer la maladie au cours de leur vie (Nebel RA, Aggarwal NT, Barnes LL, et al.
Les premiers concernés : le foie, puis le pancréas et les reins. Au bout d'une heure, une fois la plupart des organes arrêtés, la température du corps descend d'environ 1 degré de moyenne toutes les heures pendant les premières 24 heures.