Dans l'insuffisance cardiaque dues à la dysfonction ventriculaire droite, la pression veineuse systémique augmente, entraînant l'extravasation du liquide et un œdème conséquent, principalement dans les tissus dépendants (pieds et chevilles des patients ambulatoires) et dans les viscères abdominaux.
Insuffisance cardiaque droite aiguë
L'inhalation de NO ou d'analogues de la prostacycline sont les options préférentielles pour faire diminuer rapidement la post- charge ventriculaire droite en cas de SDRA notamment. Le sildénafil, inhibiteur de la phosphodiestérase 5, peut être pro- posé par voie intraveineuse.
Les conséquences de l'insuffisance cardiaque
la pression du sang augmente dans le cœur et en amont dans les poumons, ce qui provoque un essoufflement ; le ralentissement de la circulation et la diminution du débit sanguin entraînent une stagnation et une accumulation du sang dans les vaisseaux.
L'insuffisance cardiaque est une maladie chronique qui ne peut pas être guérie complètement. Cependant, elle peut être gérée avec des traitements appropriés pour améliorer la qualité de vie et prolonger l'espérance de vie des personnes atteintes.
Cette pathologie chronique est irréversible : une fois installée, elle s'aggrave, et l'espérance de vie à 5 ans est de 50%.
Hypertrophie du cœur
Au début, la dilatation permet au cœur de maintenir la quantité de sang qu'il éjecte (débit cardiaque). Cependant, le cœur hypertrophié et/ou épaissi finit par devenir rigide, ce qui provoque ou aggrave l'insuffisance cardiaque.
INSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE
Ce type d'insuffisance cardiaque affecte le côté droit ou ventricule droit du cœur. Elle résulte habituellement d'une insuffisance cardiaque gauche, mais elle peut également être causée par des dommages subis par le ventricule droit à la suite d'un infarctus du myocarde.
L'insuffisance cardiaque est une maladie chronique qui ne peut pas être guérie définitivement. Toutefois, elle peut être stabilisée grâce à une hygiène de vie adaptée et à la prise régulière des médicaments. L'hygiène de vie est primordiale : elle complète l'action des médicaments pour diminuer les symptômes.
Les diurétiques les plus fréquemment utilisés en cas d'insuffisance cardiaque sont les diurétiques de l'anse, comme le furosémide, le torsémide ou le bumétanide. Ces diurétiques sont généralement pris par voie orale à long terme mais, en cas d'urgence, ils sont très efficaces par voie intraveineuse.
Chez les insuffisants cardiaques, le sang a tendance à stagner dans les organes, y compris dans les reins. On parle alors de congestion rénale. Conséquence de ces deux phénomènes : le processus de filtration du sang par les reins est altéré et les reins sont en souffrance.
L'échelle la plus couramment utilisée pour évaluer l'insuffisance cardiaque est la classification de la New York Heart Association (NYHA), qui divise la maladie en quatre classes. La classe IV, la plus sévère, où même les activités minimales provoquent un inconfort, peut entraîner un taux d'invalidité de 100%.
Une courte durée de sommeil et la présence de ronflements sont liées à l'insuffisance cardiaque.
D'une manière générale, à partir de certains seuils (au-delà de 115 mmHg pour la pression artérielle systolique [PAS] et au-delà de 75 mmHg pour la pression artérielle diastolique [PAD]), une augmentation de la pression artérielle prédit une augmentation de l'incidence d'insuffisance cardiaque.
Est-ce grave docteur ? Dans la plupart des cas, le situs inversus ne présente aucun risque de complication. Ce n'est d'ailleurs pas anodin si sa découverte se fait souvent « de façon fortuite ». Mais ce placement original du cœur peut poser problème en cas de transplantation.
Parfois les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque ont des expectorations. Il s'agit d'une substance épaisse, semblable à du mucus, qui peut être teintée de sang. Cela se produit souvent si vous avez une infection pulmonaire (pneumonie).
La toux, signe d'une insuffisance cardiaque
La toux nocturne peut avoir plusieurs causes, dont l'insuffisance cardiaque. « Elle témoigne de la présence d'un œdème pulmonaire et donc d'une certaine gravité de la maladie, fait remarquer le Pr Damien Logeard, cardiologue (hôpital Lariboisière, Paris).
L'infarctus du myocarde est dû à l'obstruction d'une artère coronaire qui alimente le cœur en sang et donc en oxygène. Cette privation entraîne une insuffisance cardiaque puis un arrêt cardiaque.
Pour aider au diagnostic et au suivi de cette insuffisance, il est possible de doser dans le sang des substances (les peptides natriurétiques) fabriquées par le cœur quand celui-ci se fatigue : ce sont les marqueurs de l'insuffisance cardiaque.
L'insuffisance ventriculaire gauche entraîne une dyspnée d'effort et une asthénie et l'insuffisance ventriculaire droite entraîne une rétention hydrosodée avec des œdèmes périphériques et une ascite; les ventricules peuvent être impliqués ensemble ou séparément.
Il s'agit d'une maladie chronique due au fait que le cœur ne fonctionne pas comme il le devrait ou à un problème de structure. Elle peut se produire si le cœur est trop faible ou trop rigide, ou les deux.