Après une amygdalectomie (ablation des amygdales), le risque relatif des maladies des voies respiratoires supérieures a presque triplé par rapport aux enfants non opérés. Parmis ces maladies : l'asthme, la grippe, la pneumonie et la bronchopneumopathie chronique obstructive.
Car malgré son apparente banalité, l'amygdalectomie peut entraîner des complications peu fréquentes mais graves, notamment des hémorragies nécessitant des réinterventions. Les risques sont au plus haut dans les 6 heures qui suivent l'intervention et les patients restent sous surveillance accrue durant cette période.
Des angines à répétition
En cas de nécessité d'effectuer une amygdalectomie, il est préférable de toujours prendre un deuxième avis, sauf en cas d'urgence comme l'apparition d'un phlegmon ou d'un abcès. Phlegmon et abcès de l'amygdale peuvent provoquer une détresse respiratoire nécessitant une intervention urgente.
Quel âge pour les enlever : pas avant 4 ans
Mais attention,prévient l'ORL, car l'opération des amygdales "se fait rarement avant l'âge de quatre ans et demi cinq ans". En effet, l'opération est envisagée pour les enfants qui ont entre 5 et 10 ans, car c'est le moment où les amygdales sont les plus grosses.
Une ablation trop précoce qui impacte le bon développement immunitaire. Ces conclusions peuvent s'expliquer par le fait que les végétations adénoïdes et les amygdales sont positionnées dans le nez et la gorge pour assurer une première ligne de défense immunitaire contre les agents pathogènes.
Les patients sans amygdales ne sont plus touchés par les angines. Cependant, il s'agit d'une solution radicale pour soigner les angines à répétition. À la suite de certaines études, cette pratique est devenue assez controversée en raison des complications qu'elle peut entraîner. Demandez l'avis de votre médecin.
Le lendemain de l'opération, vous pouvez introduire des aliments mous selon la tolérance de l'enfant. Voici quelques aliments mous possibles : céréales pâteuses, gruau, crêpes, sandwich, poisson, œufs, fromage, pâtes, riz, lait frappé, légumes bien cuits, fruits mous, crème glacée, pouding, soupe, etc.
Les gargarismes à l'eau salée ou les bains de bouche peuvent être essayés mais restent peu efficaces. On leur préférera l'usage d'un irrigateur buccal (jet dentaire ou hydropulseur), réglé à faible pression pour ne pas irriter les amygdales.
L'amygdale reçoit constamment des informations sensorielles qu'elle évalue. Fonctionnant comme un système d'alerte, le complexe amygdalien du cerveau décode les stimuli afin de pouvoir orienter et dicter des réactions comportementales.
installer un humidificateur d'air dans la chambre ; sucer des glaçons (le froid permet d'atténuer les douleurs) ; faire des gargarismes d'eau salée (grâce à son action désinfectante et astringente, l'eau additionnée de sel marin aide à réduire l'inflammation et à calmer les douleurs).
Amygdalectomie : l'ablation des amygdales
Chez les adultes, on opère souvent quand il y a des angines assez fortes et à répétition, quand elles résistent aux antibiotiques, et en cas de phlegmons, c'est-à-dire des abcès dans la gorge.
À la sortie de l'hôpital, il est remis aux parents une ordonnance d'antalgiques : Paracétamol 60 mg/Kg/jour en 4 fois pendant 7 jours. Codéine 4 mg/Kg/jour en 4 fois pendant 3 jours.
Causes. Les causes les plus fréquentes d'amygdalite sont les virus respiratoires (comme celui du rhume ou de la grippe), les streptocoques de groupe A, les autres virus comme celui de la mononucléose.
Les cancers de l'amygdale représentent la moitié des lymphomes des VADS. Les localisations oropharyngées des autres lymphomes, de la maladie de Hodgkin, des plasmocytomes, sont très rares. Ils se voient à tout âge, avec un maximum de fréquence vers 60 ans.
Examens des amygdales
Une observation simple avec un abaisse langue ou fibroscopie. Un test de diagnostic rapide en cas d'angine, pour rechercher la présence du streptocoque béta hémolytique. Une biopsie si suspicion de cancer. Un scanner cervical et abdominal et radio des poumons (bilan d'extension du cancer).
En cas d'infection bactérienne un traitement par antibiotique est prescrit : pénicilline ou macrolides en cas d'allergies. Ces traitements doivent être prescrits sur une durée assez courte (6 jours). En cas d'infection virale, un traitement de la fièvre et de la douleur est suffisant.
L'amygdale du cerveau correspond à une paire de petites régions en forme d'amande, située dans le système limbique, à côté de l'hippocampe. Celle-ci aide à réguler les émotions et à encoder les souvenirs, en particulier lorsqu'il s'agit de souvenirs associés à la peur.
La survenue de caséum sur les amygdales peut révéler une amygdalite chronique. Cette pathologie bénigne n'en est pas moins gênante et n'est pas sans risque de complications locales (abcès intra-amygdalien, phlegmon péri-amygdalien, etc.)
Plusieurs signes peuvent faire évoquer un cancer des amygdales (qui touche en général une seule amygdale) : "des difficultés à déglutir appelées odynophagie, des difficultés à s'alimenter (dysphagie), des douleurs au niveau de la gorge à type d'angine qui persistent dans le temps.
Ces boules blanches dans la gorge ne sont pas inquiétantes, il s'agit d'une substance connue des ORL mais aussi des chirurgiens-dentistes : le caséum. Le caséum a l'aspect de petites boules, de petits grains blancs au niveau des amygdales.
Elles peuvent alors occasionner une obstruction nasale, avec ronflement et apnées du sommeil pouvant avoir une répercussion sur la bonne croissance de l'enfant. Une adénoïdectomie est alors recommandée en cas de troubles de la croissance et/ou troubles fonctionnels persistants.
Il y a un risque de saignement pendant jusqu'à deux semaines après l'opération. En cas de saignement, allez au Service des urgences. Si les saignements sont abondants, composez le 9-1-1-. Si votre enfant ou votre adolescent a besoin d'un rendez-vous de suivi, on vous téléphonera.
Vous reverrez le chirurgien environ 1 mois après l'intervention pour un contrôle. A partir du 8ème jour : alimentation de texture normale sauf aliments agressifs pour le fond de gorge risquant de faire saigner. A partir du 16ème jour : alimentation normale.
Bon à savoir : une angine bactérienne non traitée peut entrainer des complications cardiaques ou rénales parfois sévères. Une angine à streptocoque peut être également à l'origine d'une scarlatine qui sévit en épidémies chez les enfants.
Si les amygdales ont été retirées en totalité, le patient souffre plutôt de pharyngite. Les pharyngites impliquent un traitement par antalgiques et antipyrétiques, mais pas d'antibiotiques. Il faut alors chercher l'origine de ces pharyngites à répétition. Le reflux peut éventuellement en être la cause."