Vivre sans mutuelle signifie devoir assumer un quart des dépenses de santé. Les restes à charge peuvent être particulièrement conséquents, notamment en cas d'hospitalisation, où le ticket modérateur, le forfait hospitalier et les dépassements d'honoraires sont à votre charge si vous n'avez pas de mutuelle.
Cependant, dans les faits, vivre sans mutuelle santé, expose à l'éventualité de lourdes dépenses. Notamment en cas d'hospitalisation pour un problème de santé ne relevant pas d'une ALD ou n'entrant pas dans les dispositifs accompagnant la maternité ou les accidents du travail.
Vous n'avez aucune obligation de souscrire une mutuelle santé individuelle. Elle reste facultative, mais elle est indispensable si vous souhaitez être bien remboursé de vos différents frais de santé. En tant que résident Français, vous bénéficiez de la protection du régime de la caisse d'Assurance maladie.
Si vous n'avez pas de mutuelle pour des raisons financières, vous pouvez peut-être prétendre à la complémentaire santé solidaire. Il s'agit d'une complémentaire gratuite ou à moins de 1€ par jour et par personne qui remplace la CMU et l'ACS.
Sans mutuelle santé adéquate, vous devrez prendre à votre entière charge tous les frais non remboursés par le régime général. La facture peut être très salée ! Et les pépins de santé ne préviennent pas. Si ce n'est pas encore fait, pensez donc à souscrire une mutuelle santé répondant à vos besoins réels.
Je vous confirme que les frais d'hospitalisation sont remboursés à hauteur de 80% par votre organisme de sécurité sociale, dans le cas général. Je vous précise également que le forfait journalier hospitalier n'est pas pris en charge par l'Assurance Maladie.
Les mutuelles sont des acteurs globaux de santé. Elles sont le 1er acteur de complémentaire santé en France et gèrent le 1er réseau sanitaire et social à but non lucratif. Elles proposent également des garanties retraite ou prévoyance et organisent un grand nombre d'actions de prévention santé.
Quelle est la prise en charge d'une hospitalisation sans mutuelle ? En règle générale, 80 % des frais d'hospitalisation sont pris en charge par la Sécurité Sociale. Sans mutuelle, les 20 % restant sont entièrement à la charge du patient.
La mutuelle : une obligation uniquement pour les salariés du privé Depuis l'entrée en vigueur de la loi de sécurisation de l'emploi au 1er janvier 2016, toutes les entreprises du secteur privé ont l'obligation de proposer une couverture santé collective à leurs salariés.
Tous les employés du secteur privé : entreprises et associations sont obligées de souscrire la complémentaire santé obligatoire de leur travail. Pour les employés de la fonction publique, l'adhésion à la mutuelle santé n'est pas obligatoire.
Tout employeur du secteur privé (entreprise et association) a l'obligation de proposer une couverture complémentaire santé collective à ses salariés (sauf exceptions). Un particulier qui emploie un salarié à domicile n'est pas concerné.
Pour obtenir la complémentaire santé solidaire, vos revenus ne doivent pas dépasser un certain montant. Elle est gratuite ou payante selon le niveau de vos revenus. si vous percevez le revenu de solidarité active (RSA), vous avez droit à la complémentaire santé solidaire gratuite.
L'employeur ne pourra en aucun cas refuser une demande de dispense dès lors que celle-ci est légitime. La demande de dispense doit se faire à l'initiative du salarié de manière express. Il peut le faire au moment de l'embauche ou lors de la mise en place de la complémentaire santé.
En principe obligatoire, une « mutuelle de santé d'entreprise » ou « complémentaire de santé d'entreprise » permet à tout salarié de compléter ses remboursements de frais de santé en plus de la partie remboursée par la Sécurité sociale.
Si vous êtes non salarié, ou salarié de la fonction publique, l'adhésion à la mutuelle n'est pas obligatoire. En revanche, si vous êtes salarié d'une entreprise privée, alors votre employeur vous proposera une mutuelle d'entreprise, aussi appelée mutuelle collective.
Reste que la principale différence est qu'une mutuelle est une compagnie à but non lucraif alors qu'une assurance est à but lucratif.
Les mutuelles sont des sociétés de personnes à but non lucratif organisant la solidarité entre leurs membres, et dont les fonds proviennent principalement des cotisations des membres. Elles ont vocation à être sans objet de bénéfice et ont un rôle avant tout social depuis des décennies.
En France, pas moins de 3 millions de personnes sont sans mutuelle* ou assurance santé selon la DREES. Cela représente environ 5 % de la population. Les études montrent que c'est rarement par choix que les Français se passent de cette couverture santé complémentaire.
L'hôpital public n'est pas gratuit. La plus grande partie de notre budget provient de notre activité de soins car, pour chaque consultation ou séjour, en fonction de la maladie et des actes pratiqués, l'assurance maladie nous verse un « forfait ».
Vous pouvez demander des aides. L'Assurance maladie (Sécurité sociale) vous rembourse une partie des frais d'hospitalisation sous certaines conditions. Ainsi, une partie de ces frais (exemple : forfait hospitalier) reste en principe à votre charge.
La Complémentaire santé solidaire est une aide pour payer vos dépenses de santé si vos ressources sont modestes. Selon vos ressources, elle ne coûte rien ou coûte moins d'un euro par jour et par personne. Le droit à la Complémentaire santé solidaire dépend de votre situation et de vos ressources.
Depuis le 1er janvier 2016, la CMU (couverture maladie universelle) a été remplacée par la PUMA. Toutefois, son principe reste le même : elle est octroyée aux personnes bénéficiant de faibles ressources qui ne sont pas couvertes par l'Assurance maladie. Quant à la CMU-C, elle fonctionne comme une mutuelle.