Les triptans sont des médicaments spécifiques de la crise de migraine. Ils sont également utilisés dans le traitement des algies vasculaires de la face. L'efficacité des triptans porte sur la céphalée et les symptômes associés (nausées, vomissements, photophobie, phonophobie).
LONDRES, 16 novembre (APM-Reuters) - Le rizatriptan, l'élétriptan et l'almotriptan apparaissent comme les meilleurs triptans dans une grande méta-analyse internationale dans le traitement de crise de la migraine.
Les traitements non spécifiques utilisés en cas de crise légère à modérée reposent sur la prise d'antalgiques de niveau 1 : paracétamol, aspirine seule ou associée à un antinauséeux, AINS. Les AINS recommandés dans la migraine sont le l'ibuprofène, le kétoprofène et la naproxène.
On utilise aussi bien des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) que la classe de médicaments appelés triptans pour traiter les migraines.
Les triptans sont efficaces chez environ 70% des personnes. "Au-delà de six à huit comprimés par mois, on risque de se provoquer une céphalée chronique, c'est-à-dire que la migraine va passer d'épisodique, avec des crises de temps en temps, à chronique, tous les jours. C'est le grand risque.
il faudra prendre d'abord l'anti-inflammatoire et ne prendre le triptan qu'en cas d'inefficacité deux heures après. Si cette stratégie est inefficace, il est préconisé de prendre d'abord le triptan puis l'anti-inflammatoire.
- En général, l'intensité de l'effet est dépendant de la dose mais l'augmentation d'efficacité sur la céphalée aux doses fortes va de pair avec une augmentation des effets indésirables. Les triptans sont inefficaces lorsqu'administrés durant la phase de l'aura.
Lors de la prise de triptans ont été signalés : - le syndrome dit « des triptans » : impression de tête vide, faiblesse, somnolence, sensations vertigineuses, sensations de fourmillements, pression, chaleur ou brûlures diffuses notamment au niveau de la poitrine et de la gorge, bouche sèche.
du paracétamol : il n'a pas d'action sur les signes annonciateurs de la crise ou "aura" et a une efficacité très modérée sur la douleur migraineuse ; un anti-inflammatoire non stéroïdien ou "AINS" (ibuprofène, kétoprofène), plus efficace.
Ce médicament est un vasoconstricteur puissant qui agit essentiellement sur les vaisseaux crâniens. Il appartient à la famille des triptans. Son action antalgique pourrait également être liée à l'inhibition de la libération de certaines substances (neuropeptides) impliquées dans la crise de migraine.
Dans le guideline de SIGN (6), les antidépresseurs tricycliques (amitriptyline 25-150 mg/j (Niveau de Recommandation (NR) SIGN B), et la venlafaxine 75-150 mg/j (NR B)) sont recommandés en prophylaxie des crises de migraine tout comme les bêta-bloquants, le topiramate et le valproate.
S'agissant du traitement de la crise de migraine, l'aspirine seule (à la dose maximale de 3 g) ou en association au métoclopramide (3 comprimés par jour au maximum de 900 mg d'aspirine et de 10 mg de métoclopramide) est fortement recommandée.
En revanche, les données des études contre placebo montrent l'utilité des triptans (sumatriptan à 50 ou 100 mg, rizatriptan 10 mg et association sumatriptan-naproxène 85/500) et de certains anti- inflammatoires non stéroïdiens (7).
Laroxyl est un médicament de la famille des Inhibiteurs non sélectifs de la recapture de la monoamine. Il est utilisé pour les traitements ou en cas d'apparition des symptômes suivants : Céphalée dite de tension.
Traitement de la crise
Avec le repos dans l'obscurité et le silence, le paracétamol, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (type Ibuprofène ou Naproxène) ou l'aspirine peuvent suffire à maîtriser une crise de migraine. Les dérivés de l'ergot de seigle sont des vasoconstricteurs.
Comment prendre ZOMIG
Il est recommandé de prendre le comprimé le plus tôt possible dès l'apparition de la céphalée migraineuse. Cependant, le zolmitriptan est aussi efficace lorsqu'il est administré plus tard. Le zolmitriptan est inefficace lorsqu'il est administré au moment de l'aura.
Le sevrage se fait à domicile ou à l'hôpital selon le souhait du patient. Il consiste à l'arrêt total des médicaments antimigraineux. On lui associe parfois un antidépresseur. À l'hôpital, cette étape dure 7 jours et les antidépresseurs (comme l'amitriptyline) sont administrés en injection.
La cause de votre mal de tête peut être la fatigue, le stress. Cela survient plutôt en fin de journée. La situation tend à s'améliorer lorsque le patient se détend et se repose. Néanmoins, les céphalées de tension peuvent s'installer et perdurer, et apparaître dès le réveil.
Les migraines peuvent être déclenchées par un manque de sommeil, des changements de temps, la faim, une stimulation excessive des sens, le stress ou d'autres facteurs. Elles peuvent être aggravées par l'activité physique, la lumière, les sons ou les odeurs.
Le Laroxyl® fait partie des antidépresseurs imipraminiques. Il est recommandé pour le traitement des épisodes dépressifs majeurs et des douleurs neuropathiques (douleur qui se traduit par des picotements, une sensation de brûlure ou de décharge électrique)).
Il se peut aussi que vous soyez malade : le mal de tête peut être le symptôme d'une sinusite, d'une grippe, etc… S'il se manifeste toujours du même côté, il peut être également le symptôme d'une pathologie dentaire. Dans ces cas il faudra consulter afin de recevoir le traitement adapté.
Des céphalées inhabituelles chez une personne migraineuse
En cas de céphalée inhabituelle (par son intensité, sa localisation ou son début brutal) et si les traitements en cas de crise n'ont aucun effet, mieux vaut aller aux Urgences. Il pourrait s'agir d'un anévrisme, d'une thrombose ou d'une phlébite cérébrale.
Les associations des triptans avec l'ergotamine, la dihydroergotamine et methysergide, les IMAO, les inhibiteurs enzymatiques avec l'élétripan sont contre-indiquées. Les associations des triptans avec les antidépresseurs sérotoninergiques purs, la cimétidine sont à prendre en compte.