Le muscle piriforme (littéralement “en forme de poire”), autrefois appelé muscle pyramidal du bassin, fait partie des muscles profonds de la fesse. Il s'étend de la base de la colonne vertébrale, au niveau du sacrum, jusqu'à l'extrémité supérieure du fémur, et fait partie des rotateurs externes de la hanche.
Une injection de corticostéroïdes soigneusement dirigée près de l'endroit où le muscle piriforme croise le nerf sciatique est souvent bénéfique. Les AINS peuvent également apporter un soulagement temporaire de la douleur.
Le muscle piriforme, également appelé muscle pyramidal du bassin, appartient à la région de la cuisse et du bassin. Le muscle piriforme débute dans le sacrum, passe par la fesse, et aboutit au niveau du fémur. Le muscle piriforme est situé au niveau du pelvis et sépare les viscères du haut des jambes.
Il est: Abducteur de la cuisse sur le bassin lorsque la hanche est en flexion supérieure à 90°. Rotateur externe de la cuisse en extension de la hanche.
Le symptôme principal d'un syndrome pyramidal est la faiblesse motrice, dont l'intensité est variable d'un patient à un autre. Elle peut être qualifiée de paralysie, d'ankylose, de lourdeur, de mauvais équilibre, etc. Toutes les activités du quotidien sont impactées.
Les blessures sportives sont la principale cause du syndrome piriforme. Il peut alors se développer suite à une surutilisation ou suite à un traumatisme direct tel une chute ou un faux mouvement. Un kyste ou une tumeur peuvent, plus marginalement, être à l'origine de ce syndrome.
La natation est très souvent recommandée par les médecins du sport ou les kinésithérapeutes en cas de rééducation ou pour substituer un autre sport en cas de lésion musculaire. Grâce à l'eau, votre corps est soulagé d'une partie de son poids, vos articulations sont préservées et vos muscles se détendent.
Si vous avez l'habitude de dormir sur le ventre
Si votre nerf sciatique est comprimé par un muscle de la fesse (le piriforme), et que la douleur descend dans la jambe, vous pouvez dormir sur le ventre, avec la cuisse ouverte sur le côté en grenouille afin de décharger les tensions du nerf sciatique.
Prenez votre genou droit avec votre main droite, votre cheville droite avec votre main gauche et amenez lentement vos genou vers votre épaule gauche jusqu'à ce que vous sentiez un étirement dans la fesse. Tenez pendant 30 secondes et revenez lentement à la position initiale. Répétez 2 ou 3 fois. Faites les deux côtés.
L'application de froid et de chaud est connue pour soulager rapidement toute douleur. Cela est aussi valable en cas de sciatique du fessier. Pour ce faire, appliquez plusieurs fois par jour des préparations de froid et de chaud au niveau des fessiers et du bas du dos.
Les causes d'une douleur à l'arrière de la cuisse
Les causes les plus probables sont : La douleur sciatique, qui correspond à une compression du nerf sciatique au niveau de la colonne vertébrale. Une blessure musculaire au niveau des ischio-jambiers. Une tendinite des ischio-jambiers, aussi appelée tendinite du bassin.
Les douleurs de la fesse sont fréquentes, et peuvent correspondre à plusieurs pathologies ; les tendinites, les douleurs d'origine musculaire et la compression du nerf sciatique sont parmi les plus courantes.
Vous souffrez probablement d'une tendinite du moyen fessier si : La douleur est déclenchée lors de la marche et de la courseElle est particulièrement forte dans les escaliers. Elle apparaît également en position allongée sur le côté Elle est soulagée lorsque vous êtes au repos.
Il est préférable d'éviter de marcher le plus possible au début d'une crise de sciatique car cela risque d'accentuer la douleur. En revanche, vous devez reprendre une activité modérée le plus tôt possible, maximum 2-3 jours après le début de la crise lorsque la douleur s'atténue.
Le neurofibrome Plexiforme est une tumeur nerveuse particulière, infiltrante et tortueuse associée typiquement avec la neurofibromatose type 1.
L'électromyogramme, sensibilisé par la position « FAIR », est essentiel : il permet de différencier une atteinte radiculaire d'une atteinte tronculaire et précise le niveau de compression.
Allongé sur le dos, plier un genou en posant le pied au sol. Placer ensuite la cheville de l'autre pied sur le genou puis attraper la cuisse avec les deux mains. Tout en gardant la tête au sol, amener la cuisse vers soi jusqu'à ressentir un étirement dans la fesse.
En fonction du diagnostic et de la gravité de la sciatique, le médecin peut prescrire une infiltration de corticoïdes et un traitement spécifique de la maladie responsable de la compression du nerf sciatique. Dans certains cas, il peut recommander des séances de kinésithérapie.
Le nerf glutéal supérieur passe audessus du piriforme et va innerver le petit et le moyen fessier ainsi que le tenseur du fascia lata alors que le nerf glutéal inférieur poursuit sa route à proximité du sciatique et passe sous le muscle piriforme innervant le grand fessier.
Asseyez sur le bord avant d'une chaise et étendez une jambe devant vous en posant votre talon au sol, les orteils vers le plafond. Gardez le genou déplié. Penchez-vous vers l'avant en pliant l'articulation de vos hanches, gardez le dos droit, jusqu'à ce que vous sentiez un étirement dans votre cuisse arrière.
Traitement de l'élongation des ischio-jambiers. L'application de glace et la compression par un manchon de cuisse doivent commencer dès que possible. Les AINS et les antalgiques sont prescrits selon les besoins et des béquilles peuvent être nécessaires initialement, si la marche est douloureuse.
Traitement d'une douleur à la cuisse
Le repos est l'autre mesure indispensable pour éviter une aggravation des symptômes, et favoriser la récupération. La kinésithérapie est un autre traitement souvent indiqué en cas de pathologie de la cuisse ; les séances vous seront prescrites par votre médecin si nécessaire.
L'ostéopathe permet un traitement adapté de la cause de votre sciatique ; en qualité de thérapeute de première intention, il pourra si nécessaire vous réorienter vers un spécialiste permettant une prise en charge complémentaire.