Les calcinoses cutanées et sous cutanées sont caractérisées par des dépôts dermiques ou hypodermiques d'hydroxyapatite, composée d'ions phosphate et calcium. Elles sont rares et doivent être distinguées des dépôts calciques des tissus mous profonds.
Application de glace enveloppée dans un linge et de pommades sont les bases du traitement des hématomes cutanés et musculaires. Dans certains cas, il peut être nécessaire de ponctionner un hématome volumineux pour retirer la poche de sang.
S'ils ne se résorbent pas, cela peut signifier qu'ils se sont « enkystés » : une coque de tissu s'est formée autour de l'hématome, et il est nécessaire de les ponctionner secondairement pour évacuer le sang.
L'hématome enkysté
le traitement peut consister à une évacuation sous échographie musculaire, en prenant soin de respecter les règles habituelles d'asepsie. Un drainage chirurgical peut être conseillé.
les "bleus" sont spontanément de plus en plus nombreux, l'hématome ne se résorbe pas : soit il s'est enkysté (une coque de tissu s'est formée autour de lui), soit il s'agit d'un hématome de Morel Lavallée, forme particulière d'épanchement qui persiste sous la peau de la cuisse ou du dos après un choc violent.
L'hématome enkysté : correspond à une organisation kystique d'un hématome vieilli qui ne s'est pas résorbé. Il se traduit par une tuméfaction intramusculaire qui ne régresse pas et s'accompagne d'une gêne.
Les causes de grosseurs sont multiples. Il peut tout simplement s'agir d'un très gros hématome suite à un choc. L'obstruction d'un follicule pileux peut former un kyste sébacé sur la peau, voire d'un abcès. Une accumulation de graisse sous la peau peut former des lipomes.
Parfois, quand l'hématome siège dans un muscle ou dans un tissu graisseux, il peut se collecter, c'est-à-dire former une poche de sang entourée d'un tissu fibreux. La collection est confirmée par l'échographie et il est parfois nécessaire de ponctionner cet hématome s'il ne disparaît pas spontanément.
Traitement de l'hématome
Le médecin pourra décider de ponctionner le sang. Après cette ponction, il mettra sur la blessure un pansement compressif. Dans le cas de douleurs très fortes, le médecin prescrira des anti-inflammatoires.
Les complications dépendent de la zone touchée et des lésions des organes voisins. Un œil au beurre noir peut s'accompagner d'un décollement de la rétine ou d'une hémorragie à l'intérieur de l'œil. Dans le cas d'un hématome sous un ongle, celui-ci peut tomber au bout de deux à trois semaines.
"Le drainage chirurgical est souvent utilisé en chirurgie à la fin d'une opération car le saignement peut se poursuivre après la fermeture de l'incision", poursuit le Dr Gossot. "La pose d'un drain permettra alors l'évacuation du sang vers l'extérieur du corps afin d'éviter la formation d'un hématome".
Appliquer de l'arnica
Les ecchymoses et hématomes se résorbent seuls au bout de quelques jours. Il existe cependant également quelques remèdes naturels pour accélérer leur guérison. On utilise souvent des pommades à base d'arnica, une plante reconnue pour son action anti-inflammatoire et antalgique.
Le froid : un hématome peut être soigné avec du froid. Il faut appliquer une compresse froide sur l'hématome qui permettra de réduire la douleur et de favoriser la cicatrisation. Des glaçons sur la peau : on peut soigner un hématome avec un glaçon en le plaçant sur la zone rouge pendant quelques minutes.
Un hématome apparaît généralement de couleur bleue à sa phase aigüe puis prendra différentes colorations au cours de sa résorption.
On note aussi que les hématomes en général peuvent s'infecter (surinfection) ou compresser un organe voisin.
Les hématomes cutanés peuvent être douloureux à la pression. En revanche, la partie du corps qui est le siège de la contusion est souvent endolorie. Un hématome à l'œil provoque un cercle noir ou violet entourant l'œil. La paupière peut être enflée.
Les hématomes sous-duraux aigus peuvent entraîner un gonflement du cerveau. L'association de l'hématome et du gonflement peut faire augmenter la pression à l'intérieur du crâne (pression intracrânienne), ce qui peut aggraver les symptômes et augmenter le risque de décès.
Un hématome est une « bosse », plus précisément c'est une lésion bleutée en raison de la présence de sang, plus gonflée et volumineuse qu'une ecchymose. Ces contusions apparaissent le plus souvent sur les bras et les jambes, c'est-à-dire les membres mobiles du corps. Elles peuvent durer de 3 à 4 semaines environ.
Quel est le traitement d'un hématome sous-dural ? Si les petits hématomes peuvent se résorber spontanément, lorsqu'ils sont plus importants ils nécessitent une prise en charge chirurgicale. "L'intervention consiste à percer un trou dans la boîte crânienne pour évacuer l'hématome.
L'utilisation d'une poche de glace sur la zone opérée est souvent très utile les premiers jours après l'opération pour essayer de réduire l'hématome. Le plus souvent, l'hématome disparaît spontanément dans les semaines qui suivent l'opération. Parfois, une ponction est nécessaire pour évacuer son contenu.
Vous êtes allongée pendant la ponction qui n'est pas douloureuse, réalisée sous anesthésie locale. Le prélèvement s'effectue à travers une petite incision et n'occasionne aucun dommage esthétique (pas de suture, simple pansement). Les résultats sont fiables.
Prise en charge des contusions osseuses
Immédiatement après la contusion, il est recommandé d'appliquer de la glace une dizaine de minutes trois fois par heure pour limiter l'hémorragie interne et réduire l'œdème et la douleur. La zone touchée doit ensuite être mise au repos pendant au moins 24 heures.