Si la peau présente une plaie brune ou noire, qu'il n'y a pas de cloque et que la douleur n'est ressentie que sur le tour de la plaie, il s'agit d'une brûlure du 3e degré.
La brûlure grave reste un des traumatismes les plus sévères que peut subir le corps humain. Selon l'étendue et la profondeur de la blessure, le traitement peut nécessiter des soins de natures diverses.
Brûlures du troisième degré
Ce sont les brûlures les plus graves. Elles détruisent toute la peau (derme et épiderme).
Troisième degré
La peau est brûlée en profondeur. Vaisseaux sanguins et terminaisons nerveuses sont détruits. Ces stades nécessitent une prise en charge d'urgence le plus souvent en milieu hospitalier.
Si la peau présente une plaie brune ou noire, qu'il n'y a pas de cloque et que la douleur n'est ressentie que sur le tour de la plaie, il s'agit d'une brûlure du 3e degré.
En termes d'étendue, une brûlure est grave lorsque sa surface est supérieure à la moitié de la paume de la main de la victime. Les brûlures localisées au niveau des yeux, du nez, des mains, des orifices naturels, des organes génitaux ou de l'intérieur des cuisses sont classées parmi les brûlures graves.
Du fait de l'inflammation
L'inflammation provoque une compression des tissus, donc aussi des terminaisons nerveuses. Cette compression provoque une douleur, d'autant plus forte que l'inflammation est forte.
Complications des brûlures. Les brûlures entraînent des complications systémiques et locales. Les principaux facteurs responsables des complications systémiques sont la rupture de l'intégrité de la peau et la fuite de liquides. Les complications locales comprennent les escarres, les rétractions et les cicatrices.
Faites couler de l'eau à 15-25 °C sur la brûlure, si elle est peu étendue, pendant au moins 15 minutes ou tant que la brûlure est douloureuse. Arrêtez en cas de sensation de froid ou de malaise. N'appliquez pas ce refroidissement chez les grands brûlés car ils souffrent vite d'une chute de température corporelle.
À fortes concentrations, la myoglobine peut léser les reins. L'infection peut compliquer les plaies de brûlures. Parfois, l'infection peut se propager dans la circulation sanguine et causer une grave maladie ou le décès.
Une cicatrice de brûlure nécessite dans tous les cas une bonne hydratation, une à deux fois par jour, pendant plusieurs mois, avec une crème aux vertus apaisantes et cicatrisantes. Appliquée par massages légers, elle permettra en outre d'assouplir la peau et de limiter les adhérences et rétractions cutanées.
Une ampoule, ou phlyctène, est une petite vésicule remplie de liquide (sérosité ou sang) qui se forme sous l'épiderme suite à un échauffement excessif de la peau. En général, son apparition est précédée d'une rougeur et d'une douleur localisées.
s'ajoutent des problèmes généraux : déshydratation, hyperthermie (élévation de la température du corps), vomissements, maux de tête... qui peuvent nécessiter une consultation médicale. L'étendue des lésions est estimée en pourcentage de la surface corporelle.
– Celles du second degré, l'épiderme et le derme sont touchés, voire détruits. Des cloques (ou ampoules) se forment alors, et on peut constater la présence d'un liquide clair blanc/jaune. La douleur est alors intense. – Celles du troisième degré, qui sont très profondes.
L'inflammation consécutive à la brûlure s'accompagne d'un afflux de globules blancs (leucocytes et macrophages). Ils arrivent par le sang et se répandent dans les tissus endommagés. Ces globules blancs fractionnent et éliminent les cellules du derme endommagées ou détruites.
Les pansements vaselinés et interfaces
Bien adaptés aux brûlures des 1er et 2e degrés superficiel en phase d'épidermisation, les pansements vaselinés ou tulles sont constitués d'une trame imprégnée de substance neutre (vaseline, paraffine..).
- La brûlure du premier degré : simple érythème douloureux pendant 1 à 2 jours. - La brûlure du second degré superficielle : phlyctène séreuse au milieu d'une zone érythémateuse. Douleurs importantes. La brûlure du second degré profond (brûlure intermédiaire) : phlyctènes avec sous-sol pâle et mal vascularisé.
L'opération se déroule au bloc opératoire, sous anesthésie générale ou locale selon le site à greffer. Le chirurgien prélève un lambeau de peau sain sur une partie discrète du corps (cuir chevelu ou cuisse si possible), puis la greffe sur la partie brûlée.
La couleur rouge indique la présence de sang dans l'épaisseur de la peau en réponse à l'inflammation de la brûlure. Si la couleur rouge ne disparaît pas à la pression ou si le fond de la brûlure est de couleur blanche, il s'agit d'une atteinte profonde avec lésion des vaisseaux du derme.
Quand ces bulles remplies de liquide transparent apparaissent, on est alors souvent tenté de les percer. Mais ce réflexe n'est pas le bon, surtout si les boursouflures ne sont pas douloureuses. En effet, percer une cloque, aussi appelée phlyctène, favorise les infections et ralentit la guérison.
La température de l'agent; La durée de l'exposition; L'âge (les enfants et les personnes âgées ont une peau plus fine); La localisation de la zone lésée: la peau est plus épaisse au niveau de la paume des mains, de la voûte plantaire et du dos, les brûlures siégeant à ces endroits étant souvent moins profondes).