Louis XIV décide alors de créer les premiers hôpitaux généraux pour éloigner des rues les mendiants âgés. Ce sont les toutes premières maisons de retraite mais elles ressemblent surtout à des prisons. Deux siècles plus tard, c'est le temps des hospices, souvent créés par les congrégations religieuses.
En 1975, la loi donnait un délai de dix ans aux pouvoirs publics pour assurer la transformation des hospices en maisons de retraite, médicalisées ou non. Il aura fallu près de 30 ans pour réaliser cet objectif, avec la création des EHPAD en 2002.
Le mot Ehpad signifie « établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes ». Comme son nom l'indique, cette structure s'adresse à une partie de la population âgée : les seniors en perte d'autonomie.
L'expression « maison de retraite » comprend l'ensemble des résidences pour seniors. Ainsi, contrairement aux EHPAD, les maisons de retraite ne sont pas obligatoirement médicalisées. Ces structures ne possèdent pas de ressources en personnel nécessaire pour assurer la prise en charge de personnes âgées dépendantes.
C'est le Comité régional d'organisation sanitaire et médico-social (CROSMS) qui valide l'ouverture de l'établissement. Les EHPA ne sont pas médicalisés. Cependant, vous devrez dans tous les cas recevoir l'autorisation du Département, même pour créer une maison de retraite non médicalisée.
EHPAD publics : dépendent des hôpitaux ou des collectivités publiques. EHPAD privés : gérés par une association, une mutuelle ou encore, un groupe privé
Les établissements de santé sont des personnes morales de droit public ou privé. Selon l'article L. 6141-1 du Code de la santé publique, « les éta- blissements publics de santé sont des personnes morales de droit public dotées de l'autonomie admi- nistrative et financière. Ils sont soumis au contrôle de l'État […].
Les résidents décèdent à 89 ans en moyenne, après une durée de séjour moyenne de trois ans et quatre mois. Un quart des décès de résidents en Ehpad n'ont pas lieu dans l'établissement même mais au cours d'une hospitalisation. Les hommes et les résidents les plus jeunes sont davantage concernés.
Elles sont rattachées à un établissement de santé et accueillent des personnes âgées malades qui ont besoin d'une surveillance constante et de soins médicaux plus poussés.
Les EHPAD français sont tenus de fournir aux résidents trois repas par jour, et beaucoup proposent également des collations. Les repas sont généralement servis dans la salle à manger commune, mais certaines maisons de soins pour personne âgée proposent également un service en chambre.
Les groupes de maisons de retraite sont des sociétés gestionnaires d'établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Ils comptent chacun un parc d'une dizaine à plusieurs centaines de résidences médicalisées.
L'auxiliaire de vie sociale (AVS), métier plus connu dans le cadre des services à la personne auprès des seniors à domicile, fait également partie du personnel soignant présent en Ehpad.
Les prestations de soins en EHPAD se sont élevées en 2018 à 7,9 Md€ hors financements de nouvelles places¹. Elles sont couvertes en totalité par l'objectif global des dépenses personnes âgées (OGD), financé à 90% par l'assurance maladie via l'ONDAM médico- social et à 10% par la CNSA sur ses recettes propres.
En France, fin 2019, 730 000 personnes fréquentent un établissement d'hébergement pour personnes âgées ou y vivent, soit 10 % des personnes de 75 ans ou plus et un peu moins d'un tiers de celles de 90 ans ou plus. Cette dernière part est en baisse de 5 points depuis 2015.
En France, l'âge moyen d'entrée en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) recule d'année en année : en 2019, il était de 85 ans et 11 mois, d'après une enquête menée par la DREES.
Quel est le tarif d'une maison de retraite et que comprend-il ? D'après les données de la Caisse Nationale de Solidarité pour l'Autonomie (CNSA), le prix médian d'une chambre en Ehpad s'élevait à 1 977€ par mois en 2018.
Les EHPAD sont des structures permettant une prise en charge médicalisée pour les personnes âgées en perte d'autonomie. En parallèle, la population française vieillit et la part des personnes âgées en perte d'autonomie augmente. Selon l'INSEE, près de 4 millions de personnes seront en perte d'autonomie d'ici 2050.
Les EHPAD (établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes) sont des maisons de retraite médicalisées. Les USLD (unités de soins de longue durée) sont des structures sanitaires dans des établissements de santé.
Les EHPAD sont soit des établissements publics, autonomes ou rattachés à un hôpital, soit des établissements privés à but non lucratifs (fondation, association loi 1901) ou privés à but lucratif, appartenant à des groupes ou à des personnes morales.
Le nécessaire développement des EHPAD
En 2021, la France disposait de 7 503 EHPAD pour une capacité supérieure à 600 000 places. Les projections pour 2050 estiment à 319 000 le nombre de places supplémentaires nécessaires à l'absorption de la demande.
A quoi correspond le GIR 3 ? Le GIR 3 concerne la personne âgée ayant conservé des fonctions mentales satisfaisantes et des fonctions locomotrices partielles, mais qui nécessitent quotidiennement et plusieurs fois par jour des aides pour certaines activités du quotidien.
Les fonctions du corps diminuent et se préparent à arrêter : le patient n'a plus faim ni soif, se fatigue rapidement, dort de plus en plus et s'isole. Il est difficile de prévoir le moment exact du décès, car chacun est différent. Les extrémités du corps deviennent froides, bleues et marbrées.
En théorie, le budget soins sert à payer le personnel soignant et le matériel médical, le budget dépendance le personnel en charge de l'aide aux gestes de la vie quotidienne et le budget hébergement le coût du bâtiment, l'entretien, l'énergie, la restauration…
Les EHPAD privés peuvent dépendre d'associations à but non lucratif, de structures commerciales ou de groupes privés (mutuelles, caisses de retraites…). Ils sont plus onéreux que les EHPAD publics, l'écart de prix pouvant avoisiner les 1000€.
Il peut s'agir soit d'un : Ehpad public hospitalier, c'est-à-dire rattaché à un établissement public de santé (EPS) ; Ehpad public géré par une collectivité territoriale (commune, ville, département ou région, assistance publique).