Noémie est un système de télétransmission qui permet un échange d'informations entre les acteurs de santé, à savoir l'Assurance Maladie et les organismes de mutuelle. « Noémie » signifie « Norme Ouverte d'Échange entre la Maladie et les Intervenants Extérieurs ». La liaison Noémie est aujourd'hui généralisée.
Un seul contrat mutuelle santé peut bénéficier de la connexion NOEMIE. La rubrique “Mes Informations” de votre compte ameli vous permet de vérifier la connexion de votre mutuelle. Il suffit de choisir l'un des deux et de demander la déconnexion sur l'autre contrat mutuelle.
Noémie fait le lien
Norme Ouverte d'Echange entre la Maladie et les Intervenants Extérieurs, NOEMIE a été mise en place entre la Caisse Primaire d'Assurance Maladie et les mutuelles complémentaires. Son objectif ? Améliorer la rapidité des remboursements.
Vous bénéficiez automatiquement de la connexion NOEMIE à la création de votre contrat complémentaire santé. Il convient de présenter systématiquement votre carte Vitale à votre professionnel de santé ou d'envoyer votre feuille de soins à votre centre de Sécurité sociale afin de bénéficier des échanges NOEMIE.
Dans ce cas, merci de nous transmettre une attestation vitale délivrée par le nouveau centre CPAM. Lorsque vous avez des frais médicaux, vous présentez votre carte vitale au praticien, la CPAM vous rembourse la part Sécurité sociale et en parallèle elle nous adresse les informations concernant vos frais de santé.
La manière la plus simple de savoir si on a une mutuelle est de se rendre sur le site de l'Assurance Maladie, dans votre espace personnel Ameli. Dans la catégorie « Mes informations », vous pouvez cliquer sur « Ma complémentaire santé ».
Généralement, c'est la complémentaire santé qui va s'occuper de mettre en place la télétransmission. Pour cela, elle demandera à son assuré de lui transmettre une attestation de droits qu'il peut télécharger directement depuis son compte ameli.
Ce sont les praticiens de santé (médecins généralistes, infirmiers, pharmaciens…) qui ont accès aux téléservices. Lors d'un rendez-vous avec l'un deux, vous remettez votre carte vitale : c'est ainsi que le praticien déclenche la télétransmission et transmet la feuille de soin électronique directement à votre CPAM.
Si la télétransmission avec la mutuelle est activée, vous verrez apparaître la mention suivante, au-dessus de vos remboursements : « Ces informations ont été directement transmises par votre caisse d'assurance maladie à votre organisme complémentaire. En conséquence, vous n'avez pas besoin de lui envoyer ce relevé.»
Qu'est-ce que le retour NOEMIE ? Dès lors que vous lui transmettez des flux de facturation par télétransmission, l'Assurance Maladie met à votre disposition un retour d'informations électronique appelé « retour NOEMIE » (norme ouverte d'échange entre la maladie et les intervenants extérieurs).
Pour mettre à jour votre dossier, vous pouvez vous connecter à votre compte ameli web (non sur l'application mobile). Si un message vous indique alors que deux mutuelles sont enregistrées, il vous suffit de sélectionner la complémentaire de votre choix pour l'activer.
tout simplement parce que c'est la mutuelle qui fait la démarche. Vous devez lui envoyer une attestation de droits (que vous récupérez sur votre compte ameli) en lui demandant d'établir la connexion NOÉMIE sur votre dossier CPAM.
Si vous êtes concerné par un chevauchement de contrat, la démarche est très simple. Il vous suffit de contacter votre CPAM ou regarder directement sur le site AMELI et vérifier s'il y a un nom d'un autre organisme de santé qui serait par exemple votre ancienne mutuelle de votre ancien employeur.
Afin d'activer la télétransmission de vos informations de santé entre la mutuelle et votre caisse de régime obligatoire, merci de nous envoyer par courrier la copie d'une attestation de droit de l'assurance maladie de moins de trois mois. Vous pouvez également nous envoyer ce document à partir de votre espace adhérent.
Plusieurs causes possibles : la télétransmission n'est pas possible (certains régimes sociaux, certaines caisses) ; vous avez déménagé et vous n'avez pas prévenu votre mutuelle des changements intervenus sur votre carte vitale (Attention : ils ne sont visibles que sur l'attestation papier!
Connectez-vous à votre compte personnel sur le site ameli.fr et rendez-vous dans la rubrique "Ma complémentaire santé". Depuis cette rubrique, vous pouvez visualiser l'organisme de mutuelle connu par votre caisse d'Assurance maladie pour vous et vos proches.
Suivez les remboursements de la CPAM en direct sur le site ameli.fr, en vous créant un compte en ligne. Vous pourrez aussi y demander conseil sans attendre au téléphone ou sans devoir vous déplacer.
La complémentaire santé rembourse les frais suivants, en fonction du contrat souscrit et donc des cotisations versées : Ce qu'il reste à payer après le remboursement par l'Assurance maladie, de manière plus ou moins étendue (ticket modérateur, dépassements d'honoraires)
Si vous êtes loin de chez vous (éloignement géographique, vacances), vous pouvez consulter un autre médecin que votre médecin traitant. Ce médecin cochera alors la case « Hors résidence » sur la feuille de soins. Vous serez remboursé normalement.
Vos actes de biologie ; Vos arrêts de travail indemnisés ; Vos hospitalisations dans les établissements publics ou privés ; Vos transports pris en charge vers un hôpital, un centre d'examens, etc.
Elle peut également contenir les informations supplémentaires suivantes : Mention du médecin traitant déclaré Mention d'une éventuelle mutuelle santé Personne à prévenir en cas de nécessité
Si le remboursement n'est pas complet, vous pouvez envoyer à votre seconde mutuelle un décompte de Sécurité sociale et de mutuelle santé. Cette complémentaire santé pourra alors calculer le montant qu'elle vous rembourse. Notez qu'il n'est pas possible d'obtenir un remboursement plus important que la somme dépensée.
Qui prévenir en cas de changement de mutuelle ? Vous n'avez pas besoin de prévenir la Sécurité sociale. En général, les compagnies d'assurances et/ou mutuelles se chargent directement de prévenir la CPAM concernée.
La carte de mutuelle, que l'on nomme également carte de tiers payant, n'est autre que l'attestation de mutuelle. Elle vous permet, lorsque vous la présentez à un professionnel de santé, de bénéficier du tiers payant, à savoir la possibilité de ne pas avancer les frais.