La DAA est une déchirure partielle de la paroi de l'aorte (à savoir le gros vaisseau partant du cœur et distribuant le sang aux organes), résultant le plus souvent d'un problème d'hypertension, ou plus rarement d'une anomalie de constitution du tissu de l'aorte (comme la maladie de Marfan).
Traitement. Il existe différents traitements en fonction du type de dissection aortique, effectués par les chirurgiens cardiaques. Dans les deux cas, des médicaments sont néanmoins immédiatement prescrits au patient afin de faire baisser sa pression artérielle et d'empêcher une augmentation de la déchirure.
Chez les personnes présentant des symptômes, le plus répandu est la douleur. Celle-ci peut être ressentie dans l'abdomen, le dos et le thorax. Certains patients ressentent l'anévrisme comme une pulsation ou une masse lancinante dans l'abdomen. Un anévrisme peut continuer à grossir et il y aura un risque de rupture.
L'aorte est la plus grosse artère du corps. Elle part du cœur et descend au travers du thorax jusqu'à l'abdomen où elle irrigue les organes digestifs et urinaires. Finalement, elle se sépare en deux pour former les artères iliaques qui irriguent les jambes.
C'est une artère qui part du cœur au niveau du ventricule gauche et qui se termine au niveau du bassin pour donner les artères des jambes.
Des nausées, des vomissements et une intolérance à la lumière représentent d'autres signes annonciateurs. Certain-e-s patient-e-s se plaignent de maux de têtes quelques jours ou quelques heures avant la rupture de l'anévrisme.
Les 4 principaux facteurs de risque
le tabagisme actif ou passé ; les antécédents familiaux d'anévrysme de l'aorte ; le sexe masculin. Le risque de développer un anévrysme est plus faible chez les femmes et chez les patients diabétiques.
Cela dit, la cause d'anévrisme la plus courante est l'athérosclérose. En effet, les dépôts de matières grasses dans les artères fragilisent la paroi de ces dernières. C'est ainsi que tous les facteurs de risque de l'athérosclérose (tabagisme, hypertension artérielle, hypercholestérolémie, etc.)
Il survient, le plus souvent, après 65 ans. Les autres facteurs de risque sont principalement le tabagisme (fumeurs et anciens fumeurs) et les antécédents familiaux d'anévrisme de l'aorte abdominale.
Le risque principal de la chirurgie de l'aorte descendante est celui de la survenue d'une paralysie des membres inférieurs (paraplégie), les artères qui irriguent la moelle épinière naissant de l'aorte thoracique.
L'aorte est l'artère principale de l'organisme, qui amène le sang depuis le cœur vers tous les territoires du corps. La valve aortique définit la naissance de l'aorte, qui décrit sa crosse avant de descendre vers le diaphragme (aorte thoracique).
Il existe une autre alternative, l'intervention endovasculaire, moins invasive que la chirurgie ouverte, qui permet de renforcer la paroi de l'aorte pour éviter la rupture, en plaçant une endoprothèse vasculaire à l'intérieur de l'aorte.
Le mode de transmission autosomique dominant est responsable de la grande majorité des formes héréditaires d'atteinte de l'aorte ascendante [1]. Cependant, les mutations dites de novo, survenant chez le patient-index et transmissibles à sa descendance, mais absentes chez les parents, sont fréquentes [2], [3].
Les anévrismes à croissance rapide prêts à se rompre provoquent en général une douleur lorsqu'ils sont palpés lors de l'examen clinique de l'abdomen. Parfois, une radiographie de l'abdomen peut détecter un anévrisme dont la paroi comporte des dépôts de calcium, mais cet examen fournit peu d'autres informations.
Un anévrisme de l'aorte thoracique correspond à la dilatation d'une partie de l'aorte qui traverse le thorax. L'aorte est la plus grosse artère du corps. Elle part du cœur et descend dans le thorax jusqu'à l'abdomen où elle se divise pour irriguer les jambes.
Un anévrisme cérébral est un renflement ou une dilation d'une artère du cerveau résultant d'une faiblesse de la paroi des vaisseaux sanguins. Les anévrismes cérébraux non traités présentent un risque de rupture, ce qui se traduit par un Accident Vasculaire Cérébrale (AVC) hémorragique.
Le pronostic dépend fortement de l'âge de la personne et de la sévérité des symptômes. Un patient jeune qui n'a pas de perte de connaissance au moment de la rupture d'anévrisme a environ trois chances sur quatre de guérir sans séquelles, mais seulement une chance sur dix en cas de coma.
une déformation de la bouche ; une faiblesse ou un engourdissement soudain d'un seul côté du visage : impossibilité de sourire, la lèvre est tombante d'un côté ; une perte de force ou un engourdissement du bras ou d'une jambe ; une difficulté d'élocution ou de compréhension.
La dilatation de l'aorte est due à une raréfaction des fibres élastiques dans la paroi de l'artère. L'anévrisme de l'aorte touche le plus souvent les hommes de plus de 60 ans et dans certains cas plus rares les femmes et les sujets plus jeunes.
La dilatation de l'aorte présente un risque de rupture potentiellement mortel. Un anévrisme peut être causée par des maladies génétiques ou par l'âge avec l'athérosclérose. Ainsi, l'aorte ascendante et la crosse aortique doivent parfois être remplacées.
une faiblesse d'un seul côté de votre corps. un engourdissement ou un fourmillement au niveau du visage dans les bras ou dans les jambes. une difficulté à parler ou à comprendre ce que disent les autres. des troubles de la vue, comme une vision double ou l'incapacité de voir, surtout d'un œil.
Lorsque l'anévrisme se développe dans le cerveau, certains symptômes peuvent faire soupçonner son existence : maux de tête inhabituels. fatigue. troubles de l'équilibre, de l'audition, de la vision ou paralysies partielles.
Il est grossièrement de 30 à 35 mm au niveau de l'aorte ascendante, de 25 à 30 mm au niveau de l'aorte descendante, de 20 à 25 mm au niveau de l'aorte abdominale.