Lorsque la lésion méniscale est douloureuse ou qu'elle provoque une gêne (blocage, instabilité…), elle peut être réparée. Lorsque la lésion méniscale est suturable le traitement chirurgical commence par l'avivement de la zone lésée puis la suture par un ou plusieurs points. C'est la suture méniscale.
La chirurgie est toujours suivie d'une étape de réadaptation avec un kinésithérapeute pour que les cartilages, les tendons et les ligaments fonctionnent normalement. Toutefois, si la fissure se trouve dans une zone bien irriguée et si elle est récente, il est possible qu'elle se cicatrise toute seule.
En effet, il est possible de laisser en place un ménisque lésé si la lésion est stable et ne gêne pas les mouvements. Le traitement repose sur des médicaments contre la douleur par voie orale avec, si nécessaire, une immobilisation avec une attelle du genou, suivie de séances de rééducation.
Dans la majorité des cas, la réparation méniscale est réalisée entièrement sous arthroscopie en utilisant les 2 incisions habituelles, antéro-médiale et antéro-latérale, à l'aide de systèmes de suture spécifiques adaptées à l'arthroscopie.
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L'attelle de Genou Donjoy OA Fullforce permet de soulager les lésions méniscales, en offrant un maintien élevé et une mise en décharge du ménisque lésé.
En l'absence de lésion associée et si la fissure n'est pas trop importante, il sera possible de vivre normalement après une période de traitement médical et de repos initial. Mais, les lésions des ménisques peuvent progresser si le geste nocif est répété ou si les lésions sont trop déstabilisantes pour le genou.
Quand l'ablation du ménisque est-elle nécessaire ? Si vous sentez quelque chose d'anormal quand vous pliez le genou, avec des difficultés à retendre la jambe, cela signifie sûrement que la lésion est instable, avec un fragment de ménisque mobile qui entraîne des blocages ou des ressauts au niveau du genou.
Elles surviennent généralement lors d'une torsion ou d'un pivotement sur un pied fixe, de coups portés au genou ou lorsque le genou est trop tendu. Des sports comme le football et le rugby augmentent le risque, tandis que la course à pied est considérée comme un faible risque de fissure aiguë.
Le spécialiste lui conseille également d'éviter toute activité du genou douloureuse. Il peut par contre continuer à pratiquer le vélo, le vélo elliptique, la natation en battement de pieds si ces exercices ne sont pas douloureux, pour remuscler un peu les quadriceps.
Ainsi, la danse aérobique, le jogging en chemin accidenté ou le ski dans les bosses sont des exemples d'activité à éviter si vous désirez protéger vos articulations. Par contre, la natation, la marche et le vélo sont d'excellents choix pour faire bouger vos articulations et les garder fortes et en santé.
Pour reconstituer le cartilage ou encore les ménisques, les chercheurs proposent depuis quelque temps des injections d'hydrogels enrichis de cellules réparatrices ou de médicaments. Objectif : stimuler ainsi la régénération des tissus. Le problème est que ces hydrogels présentent les inconvénients de leurs avantages.
Il faut savoir que le ménisque ne repousse pas, et qu'il faut continuer à surveiller et à ménager son genou si l'on veut pratiquer des sports traumatisants pour les articulations, particulièrement la course à pied. Il existe un autre type d'opération que la méniscectomie.
La marche peut également se révéler bénéfique en cas d'arthrose des genoux, à condition de ne pas la pratiquer de manière trop rapide ni excessive : trente minutes par jour suffisent.
Pour Yannick Guillodo médecin du sport, il n'y a pas d'inconvénient à porter une genouillère en permanence si elle soulage la douleur du genou. Si la rotule n'est pas bien centrée dans l'articulation, il peut exister un frottement qui génère des douleurs.
Les symptômes d'une lésion méniscale
douleur persistante, plus ou moins intense ; gonflement du genou par intermittence ; craquement avec sensation temporaire d'instabilité ; blocage du genou avec impossibilité de l'étendre complètement (symptôme typique de la lésion en anse de seau).
Contactez votre médecin, si vous présentez les symptômes suivants: douleurs en augmentation perte de la mobilité rougeur locale, accompagnée parfois de fièvre ou de frissons épanchement ou écoulement au niveau de la cicatrice. Au cours de 15 années qui suivent l'opération, environ 5% des prothèses se descellent.
Il y a le traitement médical (infiltrations et kiné), la suture méniscale et la méniscectomie. Le traitement chirurgical d'une fissure méniscale se fait par arthroscopie, à l'aide d'une caméra dans le genou. C'est une technique chirurgicale mini-invasive.
Pendant l'opération, le patient ne ressent aucune douleur puisqu'il est sous anesthésie. Quant aux suites opératoires, elles sont généralement peu douloureuses et n'entraînent généralement que peu de complication, le risque d'infection étant nettement minimisé par rapport à la chirurgie classique".
Il est aussi possible de prendre des médicaments contre la douleur comme du paracétamol à la dose de 1 gramme, 4 fois par jour chez l'adulte, ou des anti-inflammatoires non-stéroïdiens à faible dose comme de l'ibuprofène ou de l'aspirine.
Par exemple, le coût d'une prothèse de hanche, est de l'ordre de 1500 à 3000 euros. Une prothèse de genou coûte 2000 à 3 500 euros (ordre de grandeur). Ces chiffres permettent de se faire une idée mais ils restent approximatifs.
Chaque année, environ 40 000 prothèses de genou sont implantées, le plus souvent chez des patients atteints d'arthrose du genou (gonarthrose). Une récente étude canadienne a mis en avant une alternative chirurgicale à la prothèse, l'ostéotomie tibiale. Une solution encore trop peu utilisée selon les chercheurs.
Les indications de la Prothèse UniCompartimentale
Elle concerne des patients de plus de 55 ans, avec un genou stable et souple et un IMC (index de masse corporelle) inférieur à 35.
"Une fois que la lésion méniscale est installée, elle reste présente sauf dans de rares cas, quand elle est périphérique. Dans ce cas, elle peut éventuellement guérir. La marche n'est pas trop contraignante. Contrairement à la course à pied, il n'y a pas d'impacts avec une pression trop importante sur le genou.
Une lésion méniscale se révèle par des douleurs au niveau du genou, parfois accompagnées de gonflement, de craquement, voire d'un blocage de l'articulation. Le médecin établit le diagnostic en manipulant le genou et en demandant des examens d'imagerie.