→ Point simple : saisir les deux extrémités du nœud, le tirer légèrement, couper le fil entre le nœud et la peau. → Surjet simple : couper le nœud à une extrémité de la cicatrice, tirer le fil et le couper au fur et à mesure sur toute la longueur de la cicatrice, ôter le dernier fil comme un point simple.
L'idéal est d'utiliser un monofilament qui glisse facilement au retrait (MonocrylTM...) et d'éviter les fils tressés type VicrylTM dans cette indication, car ces derniers sont plus absorbants et se gorgent de sérosités qui rendent la plaie plus inflammatoire et le retrait plus traumatique.
Elle s'effectue à l'aide d'une pince. Le bec de la pince est introduit entre la peau et le centre de l'agrafe. L'infirmière serre la pince ce qui entraîne l'ouverture de l'agrafe et permet ainsi son retrait.
Les fils que vous avez (blancs) vont tomber spontanément, il ne faut normalement pas les ôter. Ceux-ci tombent toujours, en moyenne entre 3 et 4 semaines après la chirurgie (certains patients plus tôt ou plus tard). 16-17 jours après l'opération, vous pouvez commencer à vous laver les mains.
Il suffit de tirer franchement sur une extrémité du fil et de couper avec le scalpel à l'opposé afin que l'intégralité du point sorte d'un coup et en une fois.
Les fils résorbables
Compte tenu de leur conformation à faible crantage, ils ne peuvent pas avoir d'effet de suspension, mais de par leur nature biochimique, ils peuvent être crédités d'une action revitalisante, ce qui est bien différent et pas suffisant pour le but que nous recherchons.
Il s'agit d'un fil résorbable monofil. Le monocryl est disponible en violet et en incolore. la version incolore du monocryl ne doit pas être utilisée pour la fermeture abdominale ou pour fermer des tissus aponévrotiques.
Causes empêchant ou retardant la cicatrisation d'une plaie
Les infections dues à des bactéries, des champignons ou des parasites ont un effet négatif sur la cicatrisation. Des maladies du sang sous-jacentes telles qu'une anémie ou des troubles de la coagulation peuvent retarder la cicatrisation.
le surjet intradermique.
Le prolène est un fil solide et coulissant bien dans les cicatrices rectilignes. Il est préférable de retirer le surjet pour limiter une réaction inflammatoire cicatriciel- le supplémentaire. Le retrait se fait entre J15 et J21 pour les sutu- res à fortes tensions.
Ils sont généralement constitués de fibres synthétiques et peuvent avoir différentes tailles. Il faut 12 à 60 jours pour que les fils résorbables soient complètement résorbés. Les fils de suture non résorbables doivent être retirés par un professionnel de la santé, comme une infirmière libérale.
Dans le cas d'un point de suture qui lâche, deux solutions sont possibles : Le patient perd un point de suture mais cela n'entraîne aucune complication particulière : ni saignements, ni mobilité de la gencive, ni gonflement, enflure, ni même une augmentation de la douleur ou fièvre.
Avoir envie de se gratter est normal : cela provient en effet de la phase de régénération de la peau pendant laquelle s'activent de nouvelles cellules, dont le rôle est de reconstituer les différentes couches de la peau altérées par la blessure.
Un plan superficiel par surjet intradermique : des passages intradermiques superficiels sont réalisés d'une berge à l'autre de la plaie sur toute sa longueur. Tout le fil « court » tangentiellement sous la peau. Ce plan permet l'affrontement épidermique de la peau (zone rose foncée sur le 1er schéma).
L'ablation du bourdonnet et la vérification de la greffe est réalisée par un médecin. Les fils de sutures sont sectionnés et le bourdonnet est humidifier au NaCl à 0,9 % pour faciliter son décollement. Une coloration rosée et homogène de la greffe avec une adhérence au plan profond confirme la prise de greffe.
Le ablation des agrafes peut être plus inconfortable que l'ablation des sutures. Les agrafes peuvent provoquer des cicatrices importantes si elles sont laissées en place trop longtemps.
Un gonflement notable : si vous remarquez que la zone proche de la plaie gonfle après les premiers jours, cela est le signe d'une infection bactérienne, d'une insuffisance veineuse, d'une thrombose veineuse profonde ou d'un trouble lymphatique.
Recouvrez la plaie d'un pansement adhésif prêt à l'emploi ou confectionné vous-même, avec une compresse stérile et un sparadrap. Cela favorise la cicatrisation en maintenant la peau humide.
Il est normal qu'une plaie en voie de cicatrisation suinte une petite quantité de sang. Exercez une pression légère avec un morceau de gaze propre jusqu'à ce que le saignement cesse. Si la cicatrice continue de saigner, consultez un médecin ou rendez-vous aux urgences car vous pourriez avoir besoin de points de suture.
Les sutures dentaires résorbables sont utilisées pour rapprocher les bords de la plaie jusqu'à ce qu'une surface cicatrisée leur permettent de se tenir seuls. Dans ce cas, les matériaux de fabrication peuvent être d'origine organique ou synthétique. Le temps d'absorption dépendra du matériau choisi.
Les fils de suture sont décrits selon trois caractéristiques : naturel ou synthétique, tressé ou monofilament, résorbable ou non. Il faut connaître les inconvénients et les avantages de chaque caractéristique afin d'utiliser le matériel le plus adéquat pendant une chirurgie.
Les fils de suture chirurgicaux stériles résorbables simples sont composés de tissu conjonctif purifié (principalement du collagène) dérivé de la couche séreuse des intestins de bœuf (bovins). Ils sont conditionnés dans une solution à 89% d'isopropanol, 10% d'eau et 1% de triéthanolamine.
Dans la pratique, il faut distinguer plusieurs pansements successifs sur une plaie suturée : – Pansement en post-opératoire immédiat (48 à 72h en général) ; – Pansement précoce avant ablation des points de suture, – Pansement tardif après ablation des points de suture : cas exceptionnel.
Il s'agit d'une question médicale mais sachez que les délais entre la pose et le retrait des fils de suture sont généralement de l'ordre de : 3 à 6 jours pour le visage. 10 à 15 jours pour les membres supérieurs (bras, jambes, main, etc.) 15 à 21 jours pour les membres inférieurs (tronc, jambe, cuisse, pied, etc.).
La vaseline va notamment empêcher la plaie de se dessécher et de former une croûte. Et, contrairement aux idées reçues les plaies recouvertes de croûtes mettent plus de temps à cicatriser. Enfin l'humidité prévient aussi la formation d'une cicatrice trop importante, profonde, volumineuse et inesthétique.