Semelles orthopédiques : médecin traitant, ordonnance médicale et podologue. C'est le médecin qui vous prescrit des semelles orthopédiques. Il rédige pour cela une ordonnance médicale et peut vous orienter vers un podologue ou un orthopédiste-orthésiste.
Informations pour la prescription de CHAUSSURES ORTHOPEDIQUES. Leur prise en charge est soumise à une demande d'entente préalable (DEP) et à une prescription médicale particulière indépendante de celle de produits pharmaceutiques ou de tout autre appareillage de moins de 6 mois.
Un podologue est un spécialiste des affections du pied.
Pour cela, il conçoit des semelles orthopédiques ou prescrit un traitement à usage externe. Le podologue joue également un rôle dans la rééducation après une intervention chirurgicale par exemple.
Le Pédicure-Podologue peut recevoir et soigner un patient sans prescription préalable, les patient ont un accès direct à ce praticien, mais certaines prestations sont peu ou pas prises en charge par les organismes d'assurance maladie.
Le prix des semelles orthopédiques sur-mesure est de 200 € la paire. La prise en charge de l'Assurance maladie sur les semelles orthopédiques est de 28,86 € x 60% = 17,31 €. Le reste à charge est de 200 € - 17,31 € = 182,69 €. ✅ Obtenez un meilleur remboursement sur vos semelles orthopédiques !
La prescription peut être établie par le médecin généraliste, médecin traitant ou un orthopédiste. La Sécurité sociale prévoit la prise en charge d'une paire de semelles orthopédiques par an pour un adulte, et de deux paires par an pour un enfant.
En fonction du contrat de mutuelle choisi, vous profiterez de prises en charge s'élevant de 100% à 250% de la BRSS. Ainsi, si nous poursuivons l'exemple cité précédemment, une garantie de 250% pour une paire de semelles à 125 euros, la couverture totale est de 89,47 euros, laissant un reste à charge de 35,53.
Lors de ce 1er rendez-vous d'une durée de ¾ d'heure, le podologue va vous interroger puis examiner vos pieds mais aussi vos genoux, votre bassin, votre dos, votre marche et votre posture. C'est pourquoi l'examen se déroule en sous-vêtements. A la fin de ce rendez-vous, il fera un bilan avec vous.
« La base de remboursement de la Sécurité sociale est de 60 % du tarif conventionnel, soit : 16,20 € pour une consultation podologue. »
Ainsi, si vous consultez un pédicure podologue de secteur 1 : le prix d'une consultation est de 27€, 60% sont remboursés par la Sécurité sociale, soit 16,20€, et votre mutuelle vous rembourse les frais restants, sauf la participation forfaitaire de 1€.
Pour une première prescription médicale de semelles orthopédiques, la durée de validité est en général de 6 mois sauf mention contraire du médecin, notamment pour les cas d'urgence où la réalisation des semelles doit être immédiate. Pour un renouvellement de semelles, celle-ci est portée à un an, voire plus.
Depuis la publication du décret n°2009-983 à la date du 20 août 2009 (dans l'article D. 4322-1-1 du code de la santé publique); les pédicures-podologues ont la possibilité de renouveler les semelles orthopédiques à partir d'une ordonnance rédigée par le médecin, et valable pendant trois ans.
Faut il se déshabiller chez le Podologue ? Il faut déchausser les deux pieds , et parfois si le pantalon est ample , il est nécessaire de l'enlever pour pouvoir examiner la posture et le mouvement des jambes .
Pour une consultation chez un pédicure-podologue, le tarif de convention est de 27€. Il correspond au prix d'une consultation chez un podologue conventionné de secteur 1. Lorsque le praticien n'est pas conventionné ou pratique les dépassements d'honoraires (secteur 2), le coût de la consultation sera plus élevé.
Les orthopédistes sont des médecins experts en orthopédie et traitent des pathologies et des troubles du système musculo-squelettique, tandis que les podologues se concentrent sur les soins des pieds, la création d'orthèses et la prévention.
Depuis le 14 août 2019, le renouvellement par un pédicure-podologue d'une prescription médicale initiale d'orthèses plantaires fait l'objet d'une prise en charge par l'assurance maladie obligatoire.
Si elle n'est pas prescrite par un médecin et si vous n'êtes pas diabétique, une consultation chez un pédicure-podologue n'est pas remboursée par la Sécurité sociale.
Les podologues sont les experts dans la conception et la fabrication de ces semelles personnalisées, exactement adaptée aux patients. Depuis le 19 mai 2023, ils sont habilités à rédiger des ordonnances, nécessaires au remboursement des semelles orthopédiques par la sécurité sociale.
Une prescription médicale délivrée par un médecin traitant ou un médecin spécialiste de semelles orthopédiques est valable 3 ans. Le remboursement des semelles orthopédiques par l'Assurance maladie et les mutuelles est possible, à condition qu'elles aient été prescrites par le médecin traitant, et non le podologue.
Il est recommandé de consulter un podologue dès que vous ressentez une douleur sur n'importe quelle partie du pied : orteils, plante et dos du pied, talons, chevilles, etc. Les douleurs, maux et troubles qui poussent à prendre rendez-vous auprès d'un podologue-pédicure peuvent être d'ordre extrêmement varié.
Le podologue est un professionnel de santé.
Votre ordonnance pour des semelles orthopédiques est valable 3 ans à compter de la date d'émission.
Pour les orthèses plantaires (aussi appelées semelles orthopédiques), la compagnie proposant le meilleur remboursement est Cegema, grâce à son contrat Vitaneor qui vous permet de bénéficier d'un remboursement à hauteur de 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale ainsi que d'un forfait annuel de 200 €.
Les semelles orthopédiques ne rentrent pas dans le panier de biens de la complémentaire santé solidaire. Vous êtes donc remboursé à 100 % de la base de remboursement sécurité sociale.