Le remboursement de la
Les gouttières orthodontiques, qui sont utilisées pour corriger le positionnement des dents à la place de bagues, sont couvertes par la Sécurité sociale à hauteur de 100 % sur une base de remboursement de 193,50 €.
La Sécurité sociale rembourse 121€ par gouttière
Le tarif de convention pour les gouttières est de 172,80€ et la Sécurité sociale rembourse sur une base de 70 %. Le remboursement d'une gouttière dentaire par le Sécurité sociale est donc de 121 €.
Généralement, l'orthodontiste vous prescrit le port d'une gouttière occlusale en cas de bruxisme, c'est-à-dire lorsque vous grincez des dents de manière incontrôlée.
Or, pour les semestres de traitement d'orthodontie, l'Assurance maladie couvre 100 % de la base de remboursement, il n'y a donc pas de complément à prendre en charge pour les mutuelles à 100 %. Pour obtenir un remboursement complémentaire il vous faudra opter pour une garantie supérieure à 100 %.
Quelques conseils pour faire baisser la facture des soins d'orthodontie. Face aux dépassements d'honoraires répétés et aux faibles remboursements de l'Assurance maladie, il vous reste une option pour diminuer le coût de vos soins d'orthodontie et obtenir de meilleurs remboursements : souscrire une bonne mutuelle santé.
Pour vous donner un ordre d'idée, le prix moyen de pose d'une gouttière PVC varie entre 30 et 50 € (2) par mètre linéaire (fourniture et pose). Si vous procédez au remplacement d'anciennes gouttières, il faudra également prévoir un coût de dépose. Comptez entre 6 et 10 € par mètre linéaire (3).
le panier 100 % Santé : les couronnes, les bridges, les dentiers sont intégralement remboursées si vous bénéficiez d'un contrat de mutuelle qui le prévoit (« contrat responsable ») ; le panier aux tarifs maîtrisés : il intègre des couronnes, des bridges et des dentiers dont les prix sont plafonnés.
Le traitement orthodontique de l'adulte peut être pris en charge par l'assurance maladie dans un seul cas : s'il s'agit d'un traitement de 6 mois prescrit dans le cadre d'une préparation à une chirurgie des maxillaires. Le remboursement se fait alors sur les mêmes bases et taux que les traitements des moins de 16 ans.
Les frais liés à l'orthodontie sont remboursés sur la base de 70 % du tarif conventionnel s'ils sont inférieurs à 120 € et de 100 % s'ils sont supérieurs à ce montant.
Pour connaitre la prise en charge de votre mutuelle, il faut se référer à la ligne « Orthodontie non remboursée par l'AMO ou non prise en charge par le régime de base ».
Le traitement d'orthodontie est remboursé à hauteur de : 70 % du tarif de convention si les actes sont inférieurs à 120 euros. 100 % du tarif de convention si les actes sont supérieurs à 120 euros.
Pour la gouttière occlusale, la mutuelle santé va prendre en charge le ticket modérateur, à savoir 30 % du tarif de convention. Elle vous rembourse 51,84 €. N'oubliez pas toutefois que les dépassements d'honoraires existent. Le tarif de convention de la Sécurité sociale n'est pas nécessairement celui qui est appliqué.
Pour palier au grincement des dents la nuit et limiter les dégâts sur la dentition, le praticien peut conseiller comme protection le port d'une gouttière occlusale. La gouttière anti-bruxisme est une protection en plastique rigide fabriquée sur mesure à partir de l'empreinte des dents du patient.
Une des raisons pour lesquelles les adultes sont peu nombreux à porter des appareils dentaires est probablement le coût élevé et l'absence de prise en charge de l'Assurance Maladie de ce soin. En effet, la Sécurité sociale ne rembourse pas du tout les traitements d'orthodontie au-delà du 16ème anniversaire.
Le dispensaire dentaire fonctionne au sein d'un Centre médical dispensaire et, à ce titre, les services proposés sont gratuits. Les dentistes qui interviennent dans ces dispensaires sont le plus souvent bénévoles ou salariés par des associations. Tous les soins peuvent y être pratiqués.
La base de remboursement des restaurations d'une dent d'un secteur incisivocanin ou prémolomolaire par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire, passe : sur 1 face : de 27,60 € à 29,30 € ; sur 2 faces : de 46,50 € à 50 € ; sur 3 faces: de 63,60 € à 65,50 €.
Le délai de remboursement de la mutuelle après celui de la sécurité sociale est généralement de 48 heures. Quant à la date limite pour demander la prise en charge de la mutuelle, il est au maximum de 2 ans après une dépense médicale ou la date d'un bulletin de soins ; c'est la forclusion.
La gouttière en cuivre est la plus rare mais aussi la plus résistante. Ce matériau fait preuve d'une grande longévité (50 ans) et est très esthétique, même si elle ne convient qu'à certains types de constructions. Sa pose nécessite l'aide d'un professionnel.
Différents corps de métiers sont habilités à intervenir sur une gouttière. C'est principalement le rôle des couvreur zingueur. Ils ont toutes les compétences notamment en soudure pour les différents raccords.
Pour se faire rembourser Invisalign par la Sécurité sociale, il faut obtenir l'accord préalable de sa CPAM et commencer les soins dans les 6 mois après l'obtention de cet accord préalable. La prise en charge du traitement Invisalign par votre mutuelle santé dépend de l'offre que vous avez choisie.
Au démarrage de votre traitement orthodontique, vous devez au préalable complétez avec votre praticien une demande d'entente. Cette demande doit ensuite être adressée au chirurgien-dentiste conseil de la caisse d'Assurance Maladie à laquelle vous êtes rattaché.
Si ces frais sont remboursés par la Sécurité sociale à hauteur de 70% ou 100% en fonction du coût des actes pour les jeunes de moins de 16 ans, aucun frais d'orthodontie n'est remboursé pour un adulte. Pour obtenir le remboursement de ces dépenses, un adulte doit obligatoirement se tourner vers une mutuelle santé.