Les étapes de la demande d'ALD Le médecin conseil de votre caisse d'assurance maladie, après avoir étudié votre dossier, donne son accord pour la prise en charge à 100 %, sur la base du tarif de la Sécurité sociale, des soins et des traitements liés à votre maladie. Il transmet son avis à votre médecin traitant.
Afin de bénéficier de la prise en charge à 100 % de vos soins, votre médecin va utiliser une ordonnance particulière, l'ordonnance bizone. À noter que cette ordonnance ne concerne que les ALD exonérantes, le médecin utilisera une ordonnance classique pour les ALD non exonérantes.
Pour télécharger votre attestation de droits, vous devez vous rendre dans la rubrique "Mes démarches en 2 clics" de votre compte ameli. Vous pourrez alors télécharger votre attestation de droits en y faisant apparaître l'information relative à votre prise en charge.
Toute demande de reconnaissance de maladie en ALD doit être faite par votre médecin traitant.
Votre médecin traitant établit pour vous une demande de prise en charge à 100 % concernant les soins et les traitements liés à votre ALD.
La reconnaissance en affection de longue durée (ALD) de votre maladie permet un remboursement à 100% (dans la limite du plafond de remboursement) de vos soins et traitements en lien avec votre maladie. Certains frais restent néanmoins à votre charge. Les soins qui ne sont pas liés à l'ALD sont remboursés normalement.
Ce sont les ALD les plus courantes et souvent les plus coûteuses. On trouve parmi elles : l'AVC invalidant, le diabète, l'insuffisance cardiaque grave, la tuberculose active, les affections neurologiques et psychiatriques graves, le cancer, etc.
À quoi sert la reconnaissance en ALD ? La reconnaissance en affection de longue durée (ALD) de votre maladie permet un remboursement à 100% (dans la limite du plafond de remboursement) de vos soins et traitements en lien avec votre maladie. Certains frais restent néanmoins à votre charge.
Elle est accordée pour une durée de 5 ans maximum, renouvelable. La prise en charge du suivi post- ALD ) : maladie qui nécessite des soins prolongés et des traitements particulièrement coûteux.
Téléchargez votre attestation depuis votre compte ameli
Vous pouvez également l'obtenir depuis l'application Compte ameli pour smartphone, disponible sur l'App Store et Google Play.
Il n'existe pas de certificat d'ALD a proprement parler. S'il s'agit d'une ALD exonérante, celle-ci est mentionnée sur votre attestation de droits que vous pouvez télécharger sur votre espace personnel sécurité sociale. Si vous avez besoin du protocole de soins, seul votre médecin pourra vous en délivrer une copie.
En revanche, votre carte Vitale contient les données relatives à votre ALD, je vous conseille de la mettre à jour auprès de votre pharmacie habituelle. Le volet patient où figure la raison médicale du 100 % vous est remis par votre médecin traitant.
Vous devez le compléter, puis l'envoyer : Au service médical de votre CPAM : CPAM : Caisse primaire d'assurance maladie si vous dépendez du régime général. Par courrier au service médical de votre MSA : MSA : Mutualité sociale agricole à l'attention de « M. le médecin conseil » si vous dépendez du régime agricole.
Il vous faut faire une déclaration de changement de situation dès que possible auprès de la CAF ou de la MSA. Par ailleurs, si vous bénéficiez d'une affection de longue durée (ALD), vous pouvez prétendre à une réduction de vos ressources prises en compte dans le calcul de vos prestations.
La Sécurité sociale assure la prise en charge à 100 % dans un certain nombre de situations, notamment dans le cadre d'affections qui se distinguent par leur gravité et/ou leur caractère chronique qui nécessite un traitement prolongé. En outre, ces maladies justifient une thérapeutique particulièrement coûteuse.
C'est exact. Le congé de longue maladie est une situation spécifique pour les fonctionnaires. Pour les salariés dépendants du régime général ce terme n'existe tout simplement pas... - l'arrêt maladie en lien avec l'ALD qui peut durer 3 ans maximum.
L'accord est demandé dès que le professionnel de santé a indiqué la pathologie du patient depuis son écran de saisie. Le Service médical de l'Assurance Maladie dispose d'un délai de deux semaines pour s'opposer à cette requête. En cas d'examens complémentaires, le délai est de deux mois maximum.
Quelles maladies donnent droit à une invalidité ? Maladies cardiovasculaires, diabète, insuffisance rénale chronique, hépatites, cancers, maladies respiratoires, sclérose en plaques, maladies de l'appareil digestif, VIH.
Vous pouvez interroger directement votre caisse primaire d'assurance maladie depuis la messagerie de votre compte ameli ou demander à votre médecin traitant. Aussi, je vous invite à consulter ce topic relatif au renouvellement d'une affection de longue durée (ALD).
Les affections de longue durée exonérantes. Certaines affections de longue durée (ALD) sont dites « exonérantes ». Il s'agit d'affections dont la gravité et/ou le caractère chronique nécessitent un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse, et pour lesquelles le ticket modérateur est supprimé.
Il n'est plus nécessaire de se déplacer dans sa caisse d'assurance maladie ou d'appeler le 3646.
Il convient de vous rapprocher de votre médecin traitant, qui lui est informé par un télé-service professionnel de l'Assurance Maladie du renouvellement automatique - ou non - des ALD de ses patients. Cette question a obtenu une ou plusieurs réponses et une réponse a été validée par son auteur.