La rééducation a pour but d'améliorer la contraction du muscle strié par des exercices de contraction, d'abord faible et brève, puis on augmente progressivement l'amplitude puis la durée de la contraction. L'hypersensibilité du rectum ou hypocompliance rectale.
Actions 1 Contractez au maximum les muscles du plancher pelvien, comme si vous vouliez retenir un gaz. 2 Tenez la contraction de 5 à 10 secondes, tout en respirant. 3 Relâchez complètement durant 10 secondes et recommencez. Indications – Faites 3 séries de 10 contractions.
De façon synthétique, les méthodes rééducatives reposent sur les contractions musculaires, le biofeedback, la rééducation sensitive du rectum et la stimulation électrique sphinctérienne [1].
Si les fuites de selles ou de gaz sont dues à une force de contraction du sphincter anal insuffisante, on pourra renforcer ce muscle par électrostimulation : un courant électrique de faible intensité est appliqué en surface par une électrode située sur un diabolo placé dans le canal anal.
Causes. Dans de nombreux cas, l'incontinence fécale est due à la lésion des nerfs ou des muscles qui contrôlent le rectum et l'anus. Cette lésion peut avoir été causée par une opération chirurgicale, un accouchement ou une blessure.
La constipation se produit quand les selles ou produits de désassimilation se déplacent trop lentement le long du gros intestin. Les matières fécales qui restent dans l'intestin trop longtemps avant leur évacuation deviennent dures et sèches. Leur expulsion est éventuellement difficile, douloureuse et peu fréquente.
Consommez des aliments riches en fibres alimentaires pour augmenter la fréquence des selles et améliorer leur consistance. Les fibres ont un effet sur le transit par leur capacité à augmenter l'arrivée d'eau dans le côlon, par un effet stimulant direct sur l'intestin, et/ou par leur fermentation par les bactéries.
Le plus courant est un dysfonctionnement de l'anus, dont les deux sphincters interne et externe se contractent plus difficilement d'année en année, généralement à cause de soucis de santé précédemment rencontrés (hémorroïdes, fissure anale, grossesse avec prolapsus, accouchement difficile, etc.).
Elle résulte d'une obstruction dans le côlon causée par la constipation. Les selles s'accumulent et peuvent partiellement devenir liquides à cause des bactéries présentes. Seules les selles liquides peuvent passer. Il s'ensuit des fuites car les selles liquides sont difficiles à contrôler.
Les prolapsus génito-urinaires peuvent être soignés de diverses manières : meilleure hygiène de vie, rééducation du périnée, port d'un pessaire, intervention chirurgicale... Un surveillance de l'évolution du prolapsus est nécessaire.
Le biofeedback en pratique
Seuls les professionnels de la santé, de la psychologie et de certaines sciences sociales (orientation, par exemple) détenant un diplôme universitaire ou un équivalent peuvent accéder à cette spécialisation.
Si l'incontinence anale persiste, elle se soigne dans 70 % des cas grâce à la rééducation anorectale réalisée par un kinésithérapeute (ou une sage femme en cas d'incontinence anale post-obstétricale). Au minimum 10-15 séances sont nécessaires.
Il existe plusieurs moyens pour ramollir les selles dures. Vous pouvez changer votre alimentation en consommant plus de fibres, boire plus d'eau, ou encore faire de l'exercice. Vous pouvez également essayer des laxatifs doux ou des suppositoires si les autres méthodes ne fonctionnent pas.
L'huile d'olive contient 70% d'oléine aux vertus légèrement purgatives qui ramollit le bol fécal, facilitant l'évacuation des selles. Mais ce n'est pas tout, elle accélère également les contractions de la vésicule biliaire, stimulant alors la sécrétion de sels biliaires, véritables laxatifs naturels.
Augmentez votre consommation de fibres
Manger plus de fruits et de légumes améliore votre transit intestinal car les fibres alimentaires qu'ils contiennent augmentent l'arrivée d'eau dans le tube digestif et rendent les selles plus molles, stimulent directement l'intestin. Les selles sont ainsi plus faciles à évacuer.
Type 1 (petites boules de selles dures) : vous ne buvez probablement pas assez d'eau et ne mangez pas suffisamment de fruits et légumes (surtout ceux qui contiennent des fibres) Type 2 (en forme de saucisse, mais grumeleux) : c'est mieux, mais il faut manger plus de fibres et boire plus.
Libérer la parole pour accepter l'incontinence au quotidien
Le premier geste lorsqu'on commence à souffrir de fuites urinaires doit être d'en parler à son médecin. Lui seul est à même de détecter de quelle incontinence vous souffrez, par impériosité ou d'effort, et de vous orienter vers les solutions adaptées.
Concernant le prix, il faut compter entre 50 et 80 euros la séance.
Les sondes de biofeedback agissent comme des capteurs de vos contractions pour vous donner la mesure de vos progrès. C'est vous qui travaillez et qui apprenez à contrôler vos muscles du périnée lors des séances de rééducation.
Prise en charge mutuelles :
Les séances de neurofeedback dynamique NeurOptimal® ne sont pas remboursées par la sécurité sociale. Toutefois n'hésitez pas à vous renseigner auprès de votre mutuelle / complémentaire santé pour une éventuelle prise en charge partielle ou totale, dans le cadre des forfaits méthodes douces.
Parmi les traitements naturels proposés en cas de prolapsus, la rééducation périnéale, comme les exercices de Kegel, ainsi que la rééducation abdominale, sont incontournables. Il est essentiel de muscler son périnée pour réduire les sensations de pesanteur pelvienne liées à l'apparition d'une rectocèle.
Le traitement chirurgical est un traitement curatif, et non un traitement préventif : il faut se faire opérer quand on a un prolapsus et quand on est gênée. Et non quand on vient de découvrir un petit prolapsus et qu'on a peur qu'il s'aggrave.