La hernie hiatale est le plus souvent asymptomatique. À ce titre, elle peut passer complètement inaperçue. Seules les complications permettent alors de poser l'hypothèse d'une hernie hiatale.
Dans le cas d'une hernie coulissante, l'estomac et la partie inférieure du hiatus sont poussés vers la poitrine à travers le diaphragme. Les symptômes de la hernie hiatale par glissement sont des douleurs, des brûlures d'estomac, des ballonnements, un goût acide dans la bouche et des difficultés à avaler.
La hernie inguinale est une saillie d'une partie de l'intestin ou d'un autre organe de l'abdomen à travers une ouverture de la paroi abdominale dans l'aine. La personne présente un renflement dans l'aine ou le scrotum, qui peut être indolore ou provoquer une gêne s'il augmente de volume.
Le diagnostic d'une hernie hiatale repose sur la réalisation de radiographies, voire une endoscopie digestive haute. La prise en charge d'une hernie hiatale consiste à soulager les symptômes du patient par la prescription de médicaments antiacides, voire si besoin d'une intervention chirurgicale.
Diagnostic de la hernie hiatale
Les médecins peuvent généralement visualiser une hernie hiatale de grande taille sur une radiographie du thorax. On peut administrer aux patients du baryum sous forme liquide avant de procéder à la radiographie (déglutition barytée.
L'hernie hiatale est une pathologie dont les effets varient d'une personne à l'autre. Asymptomatique pour certains, elle entraîne de vives douleurs gastriques, thoraciques ainsi que des crampes d'estomac pour d'autres.
Quand une hernie ombilicale apparaît, il existe une déformation du nombril avec la sensation d'avoir une « boule » au niveau du nombril qui peut grossir ou diminuer en fonction des efforts.
inspirez profondément tout en gonflant le ventre (à ce moment-là l'estomac est en position basse) ; expirez tout en : redressant le tronc, gardant les pouces en place de sorte qu'ils maintiennent l'estomac en bas (ils l'empêchent de remonter avec le diaphragme).
Hernie hiatale par glissement (la plus fréquente): la jonction gastro-œsophagienne et une partie de l'estomac se trouvent au-dessus du diaphragme. Hernie hiatale para-œsophagienne: la jonction gastro-œsophagienne est en place normale, mais une partie de l'estomac se trouve accolée à l'œsophage.
La douleur va d'une simple gêne à une douleur intense. un blocage alimentaire avec lenteur à déglutir (et vomissement parfois), signe déjà une atteinte évoluée qui a rétréci un œsophage lésé. une toux sèche, nocturne, empêchant de dormir qui ne passe pas. Elle est liée à la remontée de liquide jusque dans la gorge.
La hernie inguinale se diagnostique le plus souvent après examen clinique, la grosseur étant très caractéristique. Le médecin observe et palpe la région de l'aine, quand le patient se trouve en position debout puis en position allongée. Les symptômes ressentis peuvent aider à orienter le diagnostic.
Habituellement le diagnostic de hernie inguinale se fait par le seul examen physique : la hernie inguinale peut être visible sous forme d'un gonflement au niveau du pli de l'aine. En demandant au patient de tousser le médecin perçoit au doigt l'impulsion de la hernie qui s'extériorise.
L'hernie hiatale se soigne par la médecine douce, les médicaments, ou avec une opération chirurgicale, notamment pour la hernie de type 2, par roulement. Pour la hernie de type 1, par glissement, le médecin va proposer un traitement adapté aux symptômes du patient, comme les brûlures d'estomac.
La hernie hiatale est souvent associée à la maladie de reflux gastro-oesophagien. les médicaments anti-acides ne sont pas efficaces. En cas de symptômes non digestifs (difficultés à respirer, douleurs thoraciques, occlusion, anémie…), une intervention chirurgicale pourra être proposée également après un bilan complet.
Est-ce qu'une hernie hiatale fait mal ? Une hernie hiatale peut provoquer une sensation de douleur dans la poitrine, le dos ou l'estomac.
surélever la tête du lit ou dormir avec des coussins. éviter le café, le chocolat, les boissons gazeuses, les repas très copieux, la menthe … arrêter le tabac, réduire la consommation d'alcool. manger lentement et bien mastiquer les aliments.
Le médecin gastro-entérologue qui réalise un bilan complet comportant : Une fibroscopie oeso-gastro-duodénale recherchant une hernie hiatale et des lésions œsophagiennes causées par le reflux (œsophagite, endobrachyoesophage).
Le fait de dormir en position inclinée sur le côté gauche diminue les symptômes de reflux gastrique œsophagien et protège la gorge, les poumons, l'œsophage et les sinus d'une exposition prolongée à l'acide.
Si la hernie hiatale est confirmée, il vous faudra adapter de nouveaux réflexes: perdre du poids en cas de surcharge pondérale, attendre deux ou trois heures après le repas avant de vous coucher, faire plusieurs collations plutôt que deux gros repas, éviter les boissons gazeuses, les épices, le café, les graisses et ...
Le baclofène est un autre médicament que les médecins peuvent utiliser. Il agit en renforçant votre sphincter œsophagien inférieur (LES) et en l'empêchant de se détendre. Le baclofène peut provoquer des nausées et de la fatigue.
Contrairement aux idées reçues, privilégiez l'eau gazeuse : riche en bicarbonate, elle va diminuer l'acidité et faciliter la digestion.
Une hernie de la paroi abdominale crée parfois un renflement visible qui peut être douloureux ou pas. Les hernies de la paroi abdominale sont fréquentes, notamment chez les hommes. Porter des choses lourdes ou faire des efforts peut donner l'impression qu'une hernie grossit, mais n'est pas à l'origine de la hernie.
La première mesure pour soulager une hernie discale consiste à prendre du repos. Pour mettre fin à la douleur, un traitement à base d'analgésiques, d'anti inflammatoires et relaxants musculaires peut être prescrit par le médecin. Lorsque la douleur est insoutenable, le médecin peut injecter les médicaments antidouleur.
Bas du ventre gonflé : tous les produits contre le ballonnement. Le bas du ventre gonflé peut avoir plusieurs causes. Cela peut être dû à des troubles digestifs, au stress ou encore à la consommation excessive de chewing-gums.
On mesure la hernie hiatale et on considère qu'au-delà de 5 cm, il s'agit d'une « grosse » hernie hiatale. En cas de volumineuse hernie hiatale, il est possible que d'autres organes soient ascensionnés dans le thorax à côté de l'estomac (intestin grêle, côlon, pancréas…).