"Il n'existe pas véritablement de limite. Il m'est déjà arrivé de réaliser sept césariennes pour une même patiente. Au-delà de deux césariennes, on réalisera toujours une nouvelle césarienne. C'est-à-dire qu'on ne peut plus accoucher par voie basse au delà de deux césariennes.
Quant au nombre maximum de césariennes qu'une femme peut subir, contrairement à ce qui se dit, il n'existe pas de limite. "Autrefois, il était recommandé aux femmes de ne pas subir plus de trois césariennes car l'utérus était incisé dans son milieu, là où les tissus cicatriciels sont plus fragiles.
Après 2 césariennes, cela dépend. Les recommandations, pendant longtemps, ont été de faire une troisième césarienne programmée aux vues des risques de rupture de la cicatrice de la précédente opération. Cependant, actuellement, de plus en plus de maternités acceptent d'essayer par voie basse.
Les 2 risques principaux pour un futur accouchement par les voies naturelles après une césarienne sont : l'échec d'un accouchement par les voies naturelles et la rupture utérine (déchirure de la cicatrice sur l'utérus). Une femme sur 2 ayant eu une césarienne aura de nouveau une césarienne.
On distingue trois types de césariennes en fonction des conditions qui la rendent nécessaire : les césariennes réalisées en urgence, les césariennes qui sont décidées pendant l'accouchement, et celles qui sont programmées à l'avance.
Ainsi, dans la Rome antique, un «caesar» désignait un enfant né par cette incision de l'utérus. Toutefois, cette technique n'était alors pratiquée que pour sauver le bébé lorsque la mère étant mourante ou décédée, car une personne ne pouvait pas survivre à une telle opération à cette époque.
Césarienne. La reprise des rapports sexuels post-opératoires peut prendre un peu plus de temps. Les indications sont essentiellement les mêmes que pour un accouchement par voie vaginale, 4 à 6 semaines, en ajoutant des considérations pour la douleur à la cicatrice.
Bonne nouvelle, de plus en plus de maternités acceptent la présence du papa en salle de césarienne quand celle-ci est programmée.
Certaines équipes recommandent un délai de 12 à 24 mois entre la grossesse sur cicatrice de césarienne et une future grossesse [16]. Une évaluation de la cicatrice de césarienne est conseillée par certains auteurs avant d'envisager une autre grossesse.
Les raisons les plus courantes sont : un antécédent de césarienne, une mauvaise présentation du bébé pour l'accouchement par voie basse, un bassin maternel de taille “limite”, une grossesse multiple, une pathologie fœtale…
Après un accouchement, par voie basse comme par césarienne, l'utérus reprend petit à petit son volume et sa place initiale grâce à des contractions. Ce phénomène (involution utérine) peut durer jusqu'à 6 semaines. Aussi, des pertes de sang appelées lochies surviennent.
Coralie L'Honoré, sage-femme, explique : « Dans le cas d'une césarienne, on peut avoir des douleurs profondes, contrairement à un accouchement par voie basse, où l'on va ressentir des douleurs orificielles, c'est-à-dire à la pénétration.
Porter des charges lourdes
Le port de charges lourdes à la suite d'une césarienne est formellement contre-indiqué, tout comme le fait de se pencher en avant. On oublie les packs d'eau, le porte-bébé, et on laisse le papa vider le lave-vaisselle et étendre la lessive.
La douleur liée à la césarienne est souvent intense juste après l'accouchement, mais elle s'atténue graduellement les jours suivants pour disparaître complètement au bout de quelques semaines. Ton médecin te prescrira des antidouleurs. N'hésite pas à l'informer régulièrement de ton état.
La conduite après l'accouchement
Reprendre le volant juste après l'accouchement est déconseillé. Mieux vaut attendre 3 semaines avant de conduire. Le délai passe à 6 semaines pour les femmes qui ont accouché par césarienne.
Lorsque la plaie d'une césarienne est en phase de guérison, vous pouvez commencer à masser délicatement la peau. Cette étape est essentielle, car elle permet d'estomper la cicatrice. Sachez qu'il est inutile de tenter de pousser les plis. Un massage de la cicatrice de césarienne est suffisant pour assouplir votre peau.
Vous pouvez après la rééducation périnéale faire travailler vos abdominaux profonds pour retrouver un ventre plat. Mais jamais avant d'avoir retrouvé un périnée musclé. 8 semaines après votre accouchement, vous pouvez reprendre une activité physique de détente.
L'association Césarine explique : « lorsque vous aurez le droit de prendre une douche, un ou deux jours après l'opération, ne la frotter pas et séchez-la bien », en tamponnant doucement avec une serviette éponge. Ensuite, vous ressentirez certainement des tiraillements pendant plusieurs jours.
Afin de retrouver le chemin de la sexualité dans le couple, il est conseillé d'établir tout un travail sexo-corporel. Cela peut passer par des massages, l'organisation de moments en tête-à-tête avec le partenaire.
Si la maman a déjà subi deux césariennes, l'équipe médicale propose d'emblée d'en pratiquer une troisième césarienne. Son utérus est fragilisé et un risque de rupture de la cicatrice, même s'il est rare, existe en cas d'accouchement par voie naturelle.
Lors de la sortie de votre bébé, vous pouvez demander à ce que le champ opératoire soit baissé (pour voir naître votre enfant, et profiter du protoregard, le premier regard) et à ce que l'on vous laisse la possibilité de "pousser" pour aider votre bébé à sortir afin de vous rendre active à votre manière.
La sophrologie peut être utilisée en prévention pour évacuer le stress ou encore l'angoisse de ne pas être à la hauteur dus à la césarienne. “Elle aide aussi à chasser toutes les sentiments négatifs comme la colère de la future mère qui peut se sentir désinvestie de son accouchement”, souligne la spécialiste.
Césarienne : cinq jours après l'intervention
Les sensations de brûlure et de démangeaison peuvent persister 6 à 8 semaines après l'intervention. Lorsque les poils du pubis repoussent, ils irritent aussi cette zone. Suivez bien les consignes du médecin et des infirmières pour les soins de votre cicatrice.
La cicatrice post césarienne : favoriser la cicatrisation
Évitez de porter des pantalons ou des jupes avec une fermeture éclair au niveau de la cicatrice, tout comme des culottes taille basse. Cela pour éviter des frottements au niveau de la cicatrice de césarienne ce qui risque d'entraîner la création de bourrelets.